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2009-02-09 17:27:49| 人氣6,710| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

雷諾氏症

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來源:http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1105052400720


雷諾氏現象是身體某些部位,由於血行不足造成皮膚顏色改變及感覺不適的現象。好發的部位是手指腳趾,但耳朵、鼻尖、膝蓋、乳頭也會發生,甚至波及內臟器官。
雷諾氏現象一日中約有數次發作,視病人的情況而定,每次發作約十幾分鐘,直到身體變暖和為止。
雷諾氏現象發作時有三部曲,即血管先變窄,接著血行變緩慢,而後血液再回流。此時在指趾末端皮膚可觀察到顏色的變化,依序為變白、變紫、變紅三個階段。
但有些病人較不典型,只有發白或變紫。除了顏色改變外,病人指趾常會伴隨發冷、發麻、腫脹、疼痛。嚴重時,指趾會潰爛、組織壞死,有截肢之慮,當內臟器官的血管受到影響,會使心肺腎功能受損,危及生命。

誰易罹患雷諾氏現象?
根據國外知名風濕期刊指出,約有百分之三至五之人口會有「雷諾氏現象」,任何年齡皆會發生,而以15至40歲女性較多。
雷諾氏現象若原因未明,稱之為「原發性雷諾氏現象」,若有明顯病因者稱之為「次發性雷諾氏現象」。
最常引起此現象者為免疫系統錯亂的疾病,如硬皮症、全身性紅斑狼瘡、皮肌炎、血管炎、類風濕性關節炎、混合性結締組織(以上皆屬全民健保重大傷病),其他如血管硬化阻塞、血液病變、藥物、職業性質(常使用手持振動工具者)等亦會引起。

雷諾氏現象的治療與預防:
1.首要之務為去除病因,特別是使免疫錯亂的病因,這時可能需要服用類固醇及免疫調節劑,另外,鈣離子通道阻斷劑或硝酸鹽藥物(擴張血管)、增進血液循環藥物亦有所助益。
2.要避免治療頭痛的血管收縮劑,治狹心症、高血壓的乙型阻斷劑及治療感冒、鼻塞的腎上腺激導性藥物,這些藥會加重雷諾氏現象。
3.保持輕鬆的心情、均衡的營養和適度運動。
4.注意保暖,在秋冬之際,氣候的寒冷很容易使病情變得嚴重,要戴手套或穿厚襪子來保護四肢。
事實上,有不少人罹患雷諾氏現象但不自覺,而警覺到這些不正常現象的人也不知如何求醫看哪一科。雷諾氏現象是一個警訊,通常在疾病嚴重發展前就已出現。
所以及早就醫,有經驗的風濕免疫專科醫師,當能見微知著,早期診斷,對患者的健康十分重要。




來源:http://www.sino-medicine.com.tw/~sfa/in_3_r4.htm

雷諾氏症

北縣中醫會刊雜誌 第二卷第二期

1999年4月

雷諾氏症
  雷諾氏症(Raynaud’s disease)是一種無器質性病變的周圍血管疾病。當患者因為寒冷或因情結不安時,會引起手指及腳趾的小動脈發生痙攣,而此種肢端血管的痙攣會阻塞血液產的供應,導致皮膚因缺血而變白;血液滯留區域很快的因失去血紅素而發生紫紺;此種情形往往陣發性發作,當血管痙攣消失之後,患部會因新鮮血液的回流而使膚色變得較有血色,以及呈現較暖和之像。

  而此種肢端小動脈的痙攣若能歸因於某種潛在因素,例如類風濕性關節炎,就稱為雷諾氏現象;如果原因不明就稱為雷諾氏症。

病因病理

  <<諸病源候論>>虛勞四肢逆冷候:「經脈所行皆起於手足,虛勞則血氣衰微,不能溫其四肢,故四肢逆冷也」。虛者,陽虛寒凝也;勞者,精神憂慮也;故致氣血運行不暢,脈絡瘀阻,陽氣不能敷布四肢,而見膚冷色紫等症。<<內經>>亦云:「足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。」則更說明了四肢所以能發揮正常功能,全賴血氣旺盛,充養不失其職。

辨症要點

一、本病症多見於年輕婦女,呈兩側對稱性間歇性發病,而上肢多見於下肢。

二、多發生於手足末端,常在受冷之後,手指呈陣發性缺血而突然變為蒼白、發涼、僵硬不能伸;日久缺血、缺氧而發紺、發麻,或伴有針刺樣疼痛。

三、寒冷季節發作次數增多,症狀亦加重;天暖時較好轉。
四、病情嚴重者,在天暖時亦常發作,手指疼痛,且在指端出現營養性障礙,如指甲裂紋,杵狀指等。

證治要點

脾腎陽虛,血脈瘀阻為其主要病理,故治療當以補腎溫陽,活血化瘀為原則。

一、補腎溫陽:如陽和湯,當歸四逆湯等溫補腎陽,溫經散寒之屬。
二、活血化瘀:例如通竅活血湯,血府逐瘀湯,加味消遙散,十全大補湯等通絡活血,或袪瘀活血,或養血活血,或益氣活血。總以病機為根據,或以袪邪為主,或以扶正為先,或標本兼固,並注意兼證、夾證而靈活施治。

護理與預防

一、注意保暖避寒,少碰冷水,不用鹼性肥皂洗手,以免加重病情。
二、注意營養均衡,禁止抽菸、喝酒。
三、避免皮膚創傷。
四、消除精神上的憂慮,保持樂觀積極的態度
五、適度的運動,太極拳和氣功皆有助於機體免疫機能的調節。

參考文獻

1.家庭醫學圖書館-心臟和循環系統。光復書局出版
2.朱仁康臨床經驗集,朱仁康著,啟業書局印行。
3.經方傳真.馮世綸編著,中國中醫藥出版社出版。
4.皮膚病專輯,史宇廣,單書健主編,當代名醫臨證精華,中醫古籍出版社出版。
5.顏德馨醫藝薈萃,顏乾麟主編,啟業書局印行。
6.巢氏諸病源候總論,宇宙醫藥出版社印行。
7.常見皮膚病中醫療法,啟業書局印行。
8.中醫師臨床手冊,馬康慈編著,眾文圖書公司印行。
9.現代難治病中醫診療學,巫君玉、白永波主編,中醫古藉出版社出版。

作者:新福安中醫診所院長 陳俊明


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