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流感疫情進流行期 5人死亡都沒打疫苗
（中央社記者陳偉婷台北8日電）疾管署宣布，流感疫情進入流行期，上週類流感門急診超過7.6萬人次就診，有24例流感併發重症，他們都沒接種疫苗；另有5例流感死亡病例，都有慢性疾病也都沒打疫苗。
依據衛生福利部疾病管制署監測資料，國內上週（12月30日至1月5日）類流感門急診就診人次計7萬6562，急診類流感就診病例百分比已超過流行閾值，進入流行期。
疾管署疫情中心主任劉定萍今天下午在疫情週報表示，上週新增24例流感併發重症病例，以感染H1N1為多（15例），另好康報報比價撿便宜>超實用居家用品新增5例流感死亡病例，3例感染H3N2、2例感染H1N1。
疾管署防疫醫師林詠青說，5名死亡個案的年齡介於40至91歲，都有慢性病，且都沒有接種疫苗。在感染流感後，後續都併發肺炎、敗血性休克死亡。24例重症年齡介於7個月至98歲，都沒有打流感疫苗，其中22人有慢性病史。
本流感季自2018年10月1日起累計188例流感併發重症病例，感染型別以H3N2（55%）及H1N1（36%）為主，其中18例死亡（11例H3N2、7例H1N1）；近4週社區流感病毒為H3N2及H1N1共同流行。
疾管署副署長羅一鈞表示，國內已進入流感流行期，估計農曆春節前後進入高峰，但預期今年的高峰應會比較緩和。也因今年較晚進入流行期，疫情可能持續到2月中下旬。請民眾應做好手部衛生及咳嗽禮節，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，並落實生病在家休息。
政府已啟動「流感疫情高峰期應變作戰計畫」，除嚴密監控疫情、加強民眾衛教宣導，也擴大抗病毒藥劑使用、提升急重症醫療照護，各縣市在流行期將陸續開2018流行商品熱賣商品英文設類流感特別門診等措施。
羅一鈞說，目前公費流感抗病毒藥劑配置量約39.9萬盒，除了口服克流感膠囊、吸入式瑞樂沙旋達碟外，疾管署另新購口服式易剋冒膠囊，成分、服用方式、劑量及副作用均與克流感膠囊相同。三者均可用於治療A型和B型流感，且尚未偵測到抗藥性流感病毒。國內目前共4326家合約醫療機構提供公費藥劑。
目前國內公費流感疫苗0.5mL劑型剩餘量約9.3萬劑、0.25mL劑型約3.9萬劑。疾管署估計，約近1至2週疫苗就會用完，符合公費資格者盡快接種。（編輯：管中維）1080108
健保定額改定率 醫界仁智互見
【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。
醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。
詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。
至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。
但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規推薦商品推薦商品定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。
根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。
朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。
他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。
「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。
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