蔡英文拿下將近六成的選票，成為華人世界第一位女性總統。在這個高得票率的背後，不僅僅是選民對於目前執政成績的不滿，更包含了多少台灣人民對於未來的期待。如同蔡英文自己不斷強調的，這場選戰不是要打敗任何人，是要打敗這個國家的困境。平心而論，蔡英文這回大選相較四年前，已經逐漸擺脫了「空心菜」的問題，整個選舉過程中按部就班地推出台灣民眾關心的政策白皮書，也在其不分區立委的名單中，優先安排了食品安全、老人福利領域的專家學者。整個陣勢擺起來，確實看起來改革的誠意十足。然而，選舉的高旗喧騰地揮舞過後，艱難的改革之路才要啟程。其中，長期照護政策是迫切而困難的關鍵項目。
這些年來，台灣人口老化的問題，似乎成為每個人擔心的事情。這個人口結構的改變，不僅僅是數字上的消長而已，它更廣泛地牽涉了整個社會
情人節推薦禮物經濟發展的軟硬體的需求和供給，也同時挑戰了台灣戰後社經發展的基本結構。換句話說，過去台灣主要仰賴年輕廉價的勞動力，撐起整體相對高效率的生產力，推動經濟成長。而社會福利政策則相對屬於殘補性措施，遇到經濟政策便低頭求全，而整體的福利體系主要仰賴家庭來提供。這樣的情形在「老人」福利尤其明顯。因此，年金、長期照顧等的發展相對延滯。
民主化的高度政治競爭，打開了台灣社會福利發展的機會之窗。過去很長一段時間，「社會福利」成為各級選舉「要五毛給一塊」的短期政治策略，因此老人年金的加碼是重點、年終慰問金很重要、免費幫老人裝假牙是德政。然而，這些「撒錢式」的政策買票，不僅持續地拖垮了政府財政，也拖延了推動整體性社會政策的改革議程。雖然這樣的情況仍然普遍存在各級政府的「福利政策思維」當中，所幸這次總統大選當選人的政見似乎已經走出這樣的視野，較為負責任地推出整體性的社會政策規劃藍圖。
藍圖擺出來，難題仍未解。長期照護發展最為棘手的問題，在於人力和照顧服務的發展。「人從哪裡來」是新政府的第一個難題。即使過去將近二十年各種長期照護試辦計畫的努力，整體照顧人力的缺口仍然迫切，而隨著服務涵蓋面向的擴大，人力缺口也急遽地上升。這樣的情形，恐怕將成為「有政策、有給付、沒有服務」的弔詭，特別是長期照護需求一般在偏鄉的高齡城鎮更為迫切。因此，如何吸引年輕人投入，以及培訓在地人力的照護質量，是首當其衝的考驗。
其次，「錢從哪裡來」是第二個關鍵的選擇。長期照護的人力以及服務的發展困難重重，因此穩定的財源是相當重要的一環。過去八年，國民黨政府以發展「長期照護保險」為其政策發展方向，希望透過類似全民健保的財務架構，作為長照主要的財源。然而以目前蔡英文的長照政策來看，新政府恐怕會大幅度地轉彎，以遺產贈與稅等稅收來作為財源基礎，並認為貿然推動長期照護保險將種下長照服務市場化的惡果。只是，遺贈稅是否足夠支應不斷攀升的長照需求，也是新政府一上台便恐怕不能迴避的考驗。
最後，在蔡英文的長照藍圖中，有一項相當特別而值得嘉許的政策亮點，即是把「醫療服務」整合進入長期照護發展的架構當中。她的政策把長期功能弱化不明的「衛生所」，轉型為「社區健康照護管理中心」，作為民眾在社區的預防、醫療與照護的節點。這雖然是項
情人節馬卡龍具有前瞻性的改革性政策，不過牽涉了過去長期衛政與社政的思維與行政籓籬。
如果「改革的第一哩路」已經開始，我們期待聚集著全民期待
項鍊訂做的新政府，要堅定地完成他們所許諾的藍圖。
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