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台灣首例通報 女在中國打美容針疑肉毒桿菌中毒
（中央社記者陳偉婷台北25日電）一名40餘歲女性在中國打美容針疑似引發肉毒桿菌中毒，為台灣首起通報個案。她施打4天後開始吞嚥困難、視力模糊、呼吸費力。推測原因可能是針劑來源不明或施打量太多。
衛生福利部疾病管制署今天公布全台首起民眾疑似因施打美容針引發肉毒桿菌中毒案例。個案為住在北部的40餘歲女性，她因出現吞嚥困難、視力模糊、呼吸費力等症狀多次就醫，後來她上網搜尋，想到她症狀出現前數日曾在中國非醫療機構的美容中心施打不明成分的肉毒桿菌美容針，經醫師評估通報疑似中毒並採檢。
不過，因個案通報採檢時間距注射肉毒桿菌毒素時間已超過3週，檢驗結果為陰性，但依其症狀及流行病學資料研判，應屬極可能病例。
肉毒桿菌中毒傳染途徑可分為食因型（又稱傳統型），是食用遭肉毒桿菌毒素污染的食物造成，大部分的肉毒桿菌中毒屬此類。腸道型常發生於腸內免疫系統缺損或腸道菌叢未健全的人，食入肉毒桿菌孢子增殖後產生毒素而引起。
另有創傷型，傷口深處受到肉毒桿菌孢子污染產生毒素導致中毒，常與藥物濫用有關。醫源性則是注射肉毒桿菌毒素，如醫學美容等人為因素導致的中毒。
醫源性肉毒桿菌中毒，可能於注射肉毒桿菌毒素後數小時、數日或數週發病，症狀包括腹瀉、腹痛、便秘、食慾不振、嘔吐、倦怠、眩暈、昏睡、複視、眼瞼下垂、瞳孔放大或無光反射、顏面神經麻痺、講話困難、吞嚥困難、失去頭部控制能力、肌肉張力低下及全身性虛弱等，並可能發展為呼吸無力衰竭，甚至死亡。
根據國外文獻和新聞稿指出，香港2016年5月接獲首例疑似在注射後發生肉毒桿菌中毒的個案通報，截至2018年11月累積17例通報疑似個案，其中11例曾到中國接受注射。
另中國一篇文獻彙整2009年4月至2013年6月共有86例醫源性肉毒桿菌中毒個案，為現有文獻中累積個案數最多者。埃及於2017年6至7月期間發生9人因注射未經許可的肉毒桿菌毒素仿冒品之後出現中毒現象。
疾管署副署長莊人祥表示，民眾如果在台灣合法的專業醫療機構、選擇有藥證、來源可信的針劑，施打肉毒桿菌是安全的。會發生中毒事件多跟藥劑來源不明、施打場所的可信度及施打量過多有關。
防疫醫師林詠青說，接受不當的肉毒桿菌毒素注射，可能對健康造成威脅，民眾在接受肉毒桿菌毒素等醫學美容療程前，應瞭解相關醫療資訊，如確認該機構為立案登記醫療院所、肉毒桿菌毒素注射執行者為合格醫事執業登記的醫事人員、醫師能提供諮詢注射後可能出現副作用或併發症處理、主動詢問注射製劑成分及是否有藥品許可證字號等資訊。
如出現疑似肉毒桿菌中毒症狀，須及時前往醫療院所診治。醫師除採取相關治療措施外，應進行法定傳染病通報。（編輯：管中維）1071225
公司定投資策略 要看「年紀」
企業在投資的過程中常會出現以下幾大風險：營運資金不足、資產負債表結構導致的營運風險、跨國投資的匯率風險以及政治風險。
企業的投資活動分為兩類：一是維持日常營運的經常性投資（又稱為營運資金）；一是為實現長期策略規畫所進行的資本投資。日常性營運需要一定的營運資金，若是企業未能善加控管該風險而進行過於冒險的投資，可能造成資金斷鏈，導致即使企業的「會計處理」尚有獲利，現金流仍無以為繼的「黑字倒閉」。黑字倒閉案例在台灣時有所聞，例如公司可能因為進行過快的店面擴展計畫，而造成許多貨款已付出、但獲利的帳款還未收進來，公司因此倒閉。
而長期的資本投資則要注意資產負債表的結構所帶來的營運風險。資產負債表的結構有可能因為過度投資造成兩個結果：一是過大的規模或資產，另一個則是因為過度舉債導致財務結構惡化。過度追求擴張造成規模過大，易使企業喪失彈性，國內企業常見的代工模式就是很好的例子：因客戶餵養訂單而積極擴廠，再因客戶抽單要求降價，導致獲利降低。而過度擴張使企業的財務結構惡化，也可能使債信等級降低，進而造成籌資成本墊高。此外，企業的財務結構一旦失去彈性，對後續許多策略的執行都可能產生阻礙。
企業若從事跨國資本投資，由於各國的國情、文化、政治氛圍及使用貨幣都不同，因此更要注意跨國的政治風險，還有因匯率波動而產生的風險。
產業內中規模公司將消失
企業投資前，首先須細緻的檢視自身現況以及發展策略，將其營運狀況跟同業相比。處於產業龍頭地位的公司跟第二的公司所選擇的策略必定有所不同；研發能力強的公司跟成本控管能力強的公司所選擇的投資策略也不同。
第二要考慮的問題是公司未來幾年的發展會不會更好？公司如果未來幾年的營運是正向發展，增加投資也才有意義，若公司的營運並非穩定成長，則須考慮是否轉換投資其他事業，為企業創造下一波榮景。
第三個思考的問題是，公司是否有長期穩健營運的發展機會？若公司無法在該業界創造好的發展機會，那投資的首要目的應是取得穩定營運的要素，諸如技術、人才甚至是規模等，藉以拉開競爭優勢。
第四個思考點在於公司的產業特性、營運模式的前景及公司獲利狀況。產業特性對於公司的營運影響至關重要，由於現在物聯網、區塊鏈、人工智慧、自動化等技術發展迅速，拉低了許多行業的競爭門檻，因此許多產業如網路產業等呈現一項特質：整體行業的所得，高度集中於業界內前一、二名，公司無不努力增加自己的規模或技術優勢，以成為業界的龍頭。在這樣的格局下，規模小的公司同樣能透過靈活與新技術取得一定的利基，唯獨中規模公司將徹底消失。因此處於中規模之公司，可選擇努力投資擴大業界內影響力，亦可選擇出售資產來專注最強的優勢並保持靈活性。這是許多產業正在發生的變革，經理人對策略的選擇就更加重要，在投資的加減哲學之間抉擇，將關乎此後十年的競爭優勢。
第五個思考點可從公司的生命週期出發，結合前四個思考點來判斷，如第114頁圖所示，生命週期各階段，公司要考量的投資策略都不同。
獨角獸企業燒錢築高門檻
在公司剛誕生的初創期，因營運與財務風險極高，不確定性高的結果導致能發揮的策略相當少，其重點就是存活下來，也無須多思考投資策略。
在公司確定存活以後，於成長期要做的就是盡可能樹立競爭障礙，雖然此時營運風險仍高，但整體而言公司的募資能力大增，應運用此優勢全速投資，盡可能與同業拉開差距。現在有許多獨角獸公司都處於此階段，諸如Airbnb、Uber、特斯拉等。例如特斯拉目前是全球知名的電動車公司，傳統汽車大廠對於電動車市場一直興趣缺缺，縱然相信這是未來趨勢，但對於怎麼投入卻一直沒有關鍵性的做法，也因此早期投入度都不高。直到特斯拉創造出一輛可以升級的電動跑車後，電動車市場才漸漸有了未來性，為了成為電動車領頭羊，特斯拉募集了許多資金，快速建立生態鏈，以防眾多車廠迎頭趕上。對於特斯拉來說，資金、技術、人才等競爭要素都不缺，最缺乏的反而是時間，因此該公司的策略選定，很明顯就是以大量燒錢來快速建立起競爭障礙。
在公司進入成熟期後，其營運的狀況大抵穩定，投資活動的重點在於使日常營運穩定，重大資本支出與前一階段不同，但值得注意的是，此階段公司可能會有較佳的股利政策或股票購回來回饋投資人。
最後是進入衰退期，這是公司無可避免的過程。今日的高科技可能成為未來的傳統產業，技術飛快演進，必定讓公司的事業慢慢老化。此時，適時裁撤公司的部分事業體，並投資其他領域，是可以考慮的投資策略，這同時考驗著經理人的資本配置能力，能選擇有利可圖的事業體並集中資源發展，牽涉的不僅是資源的配置能力，其公司的文化與既有部門的反彈都可能阻礙變革。
●小檔案_書名：財務煉金術
作者：謝劍平
出版社：商業周刊
出版日期：2018年8月30日
謝劍平 簡介
理論實踐型學者。現任教於台灣科技大學財務金融所。曾擔任中華投資董事長、中華電信財務長兼發言人、兆豐金控副總經理兼發言人，以及中興綜合證券總經理等職。
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