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賣命賺理賠?他年做24次電腦斷層 健保署祭對策

▲健保署為了避免民眾重複受檢,祭出新管制措施。(圖/取自pixabay)

去年健保署發現有民眾因頭部外傷引發腦震盪、胸痛等症狀,一年內在7家醫院做了24次電腦斷層(CT),而根據《聯合報》報導,此事追查發現,民眾竟是為了申請商業保險給付,令人咋舌。健保署為了避免民眾重複受檢,既浪費醫療資源,也可能對身體帶來不必要的傷害,自明年1月起醫師門診開立檢查單前若未調閱病人過去1個月的報告,將不予支付。

健保署統計發現,前年健保支付前20大檢查項目,金額高達688億元,其中又以電腦斷層造影約92億元最高,而健保署發現,有一名台中36歲男子,因頭部外傷引發腦震盪、胸痛等症狀,跑遍台中、台北7家醫院,做了電腦斷層高達24次,甚至有單一醫院就做6次,創下個人最高紀錄。根據《聯合報》報導指出,此事件追查發現,患者原來是為了申請商業保險給付,健保署針對該男子進行追蹤及輔導,也拜託醫院不要替單一病患重複做檢查。

▲健保署為了避免民眾重複受檢,祭出新管制措施。(圖/取自pixabay)

而健保署也為此祭出新管制措施,自今(107)年1月建置雲端醫療影像資訊分享平台,鼓勵各醫院為病人執行電腦斷層(CT)及磁振造影(MRI)檢查後,即時將影像及報告上傳,讓民眾至其他醫院尋找第二醫療意見或後續照護,不需要花費200-600元燒錄電腦斷層、核磁共振等影像。自明(108)年1月起,醫師門診開立檢查單前未調閱病人已上傳之影像及報告,將不予支付。

而醫師如遇臨床上特殊情形,例如連線中斷、查無報告或影像、上傳影像品質不佳或不符此次看診等,醫療院所得申報虛擬醫令代碼(S001~004)再次檢查並向健保署申報,病人無須自費。

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空污總量報政院 環團批限制多

抵換機制,恐怕只為財團開了後門;若空污管制報請行政院核定,環保署未來空污防制只會受到限制。但環保署長李應元召開記者會澄清,移動污染源抵換機制有10年的落日條款、比例有限制,並沒有為財團開後門。他說,空污總量管制報請政院,是將權責提升到高層,讓空污管制更有效率。

民進黨日前憑藉人數優勢三讀通過空污法。條文規定,空污總量管制環保署「會商」經濟部,但須報請行政院核定。此外,環保署得針對10年以上的交通工具加嚴排放標準,若有交通工具超過檢驗期限,且經通知未改善者可處3000元以上,6萬元以下罰款。若情況持續,違反者將註銷牌照。

相關條文顯示,各級主管機關得劃設空氣品質維護區,以實施移動污染源管制措施,民國88年6月前出廠的柴油車將禁止進入空品區,以減少該區空污排放量。違者可處500元以上,6萬元以下罰款。空污條文也明定,企業可透過收購改善汰換老舊車輛所減少的排放量,並取得額外的固定污染源排放量。

台灣健康空氣行動聯盟發表聲明,政府將「會同」改為「會商」只是表面上讓步,事實上換湯不換藥。若最後還是由行政院核定實施總量管制,未來環保署要推動空污管制措施仍會受到諸多限制。

此外,中央強制訂定許可證的統一標準,忽視了地方空品差異,限制地方政府減煤權限,中南部空污未來恐無法改善。該組織也批評,移動污染源抵換機制未刪除,若非總量管制區的空污削減量不足時,廠商可購買移動污染源抵換固定污染源排放量,等於為財團開了後門。

環保署26日召開記者會逐一澄清外界的質疑。空保處長蔡鴻德指出,有關移動污染源抵換機制,空污總量管制應包含固定污染源與移動污染源,因車輛的排氣管比煙囪低很多,廢氣容易被人體吸入,必須加強管制。舉例來說,「車輛要減量3.33公噸才能給工廠減1公噸的空污量,即使廠商可購買排放量,但按照比例原則,空污總量未來將能明顯降低。」但為了降低民眾的疑慮,該條文也訂下10年的落日條款。

至於地方權限是否受到限制,蔡鴻德強調,本次新增條文規定,地方主管機關要依據中央主管機關訂定的空污法,會商臨近的縣市政府,訂定空污防制計劃。此外,新版空污法也授權地方主管機關劃設空品區,限制高污染交通工具進入,並沒有限制地方權限防制空污的問題。

針對會商機制報請行政院核定的爭議,環保署長李應元也指出,空污問題並非環保署或地方政府可以獨立面對,需要相關部會共同合作,本次修法將「會同」改為「會商」並報請行政院核定,「事實上是將空污的問題權責,提升到行政院的層級處理。」

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