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2022-05-08 11:37:23| 人氣13| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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鼻咽,口咽和喉咽的位置及口咽檢查方法

頭部後仰,口張大,發啊音,醫師用壓舌板在舌的前 2/3與後1/3交界處迅速下壓,在照明配合下可清楚地看到軟齶,軟腭弓,扁桃體和咽後壁,

扁桃體腫大分三度

不超過咽齶弓者為I.度;

超過咽齶弓者為II.度;

達到或過咽後壁中線者為III.度。

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注意口腔氣味,尤其是對於重症病人,如糖尿病酮中毒時,呼出爛蘋果味,尿毒癥病人可發生尿味,肝壞死者可有肝臭味,有機磷農藥中毒口腔中能聞到大蒜味。

頸部檢查

1、頸前三角和頸后三角的劃分

頸前三角為胸鎖乳突肌內緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區域,頸后三角為胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣

2、檢查病人頸部的姿勢與運動

頸部活動包括直立,伸出和轉動是否自如,有無頭部向一側偏斜(斜頸)。 讓病人作頸部自由活動,疼痛則見於炎症、頸肌損傷、肥大性脊椎炎、結核等。

3、頸部淋巴結

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尤其是鎖骨上淋巴結有無腫大,應注意大小,硬度,活動度,這是肺癌和胃癌等腫瘤最易轉移的部位。 還要注意頸前、頸後有無淋巴結腫大或氣體的囊腫。

4、頸部血管

包括頸部靜脈的搏動強弱,一般說來在立位或坐位時頸靜脈未能見及,若取30~45 的平臥位靜脈充盈度超過正常水準,提示靜脈壓增高,見於右心衰竭,心包積液,上腔靜脈阻塞綜合征。

在安靜時出現增強的頸動脈搏動,可見於主動瓣關閉不全,甲亢、高血壓等。

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