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2022-05-05 16:25:16| 人氣7| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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大黃附子湯證:腎炎、陽痿、肋間神經痛、美尼爾氏綜合征。

1.腎炎

於某,男,55歲。 五年前病腎炎,經治療癥狀消失,尿檢正常。 前年因感冒就診,檢驗有尿蛋白++,中西藥雜治,尿蛋白+〜±。 今年9月16日檢驗腎功能,尿素氮7.9mmol/L,血肌酐161umol/L,遂於2007年9月30日求診。 望其面色微黯,精神不衰,舌淡紅潤,有齒痕,苔白膩。 詢知小便通利,不水腫,勞則眼胞憋悶。 背畏寒,天冷易咳嗽。 胃納可,大便日一行。 每日出而作,日落而息,尚無明顯不適。 診其脈,弦長有力,觸其腹,腹壁厚實,臍右拒壓。

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腎炎屬風水、水腫、腰痛、虛勞之範疇,本案除化驗血、尿異常外,自覺癥狀甚少,唯從弦長脈及腹診所見著手。 弦長脈者,胃家積滯征也,先師劉紹武先生認為主腹滿寒疝。 且臍右拒壓,後背畏寒,姑擬溫下法以投石問路:

黃10g 附子10g 細辛10g 三劑

二診:葯后瀉膿穢甚多,日便十余次,雖如此而不神疲、不礙胃,足證用藥無誤。 臍右仍拒壓,脈舌如前。

守方續服

三診:上方共服18劑,至后不見膿穢,臍右壓痛大減,膩苔漸退。 眼胞仍沉悶,休息不好尤顯,此寒積已盡,氣虛濕注之症也。 改劉紹武先生調腎湯加減治之。

柴胡15g 黃芩10g 半夏15g 党參10g 黃芪30g 車前子15g 金銀花15g 白茅根15g 附子10g 五劑

四診:1

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0月26日化驗,尿素氮4.8mmol/L,血肌酐119umol/L,尿蛋白±,守方十劑。

五診:11月11日化驗,尿素氮4.2mmol/L,血肌酐65umol/L,尿蛋白無任何不適,囑每兩三日一劑,再服一月,以資鞏固。2. 陽痿

劉某,28歲。 有泄瀉夙疾,婚後不久,陽瘺不振,龜頭髮冷。 補腎壯陽之品,雖已多服,終不見效。 觀其面色淡黃,神態萎靡,舌質淡紅,苔白厚膩。 詢知泄瀉日三五行,便前腸鳴腹痛,稍冷或食多則痛瀉加劇。 切其脈,脈象沉弦。 診其腹,臍左拒按。

《素問·痿論》雲:“陽明虛則宗筋縱。 言陽痿與脾胃有關。 蓋脾胃為後天之本,生化之源,腎精賴以滋養補充。 脾虛失運,或胃有積滯,皆可致宗筋失養而痿。 本案脈證觀之,屬寒濕內積,運化障礙。 脾與胃升降失職而腹痛泄瀉,氣和血生化障礙致宗筋失養,故而一蹶不起。 並非腎陽虛弱,命門火衰,故補腎壯陽非但不效,反有助邪之弊。 治宜通因通用,溫下蕩積,先調脾胃,后議陽痿。 擬大黃附子湯加味:

台長: rfityytuytuufjfghjhtdutydutytyu
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