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2018-10-03 01:20:49| 人氣20| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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這次為了帶全家大小一起去旅行真是考倒我了~因為好的旅館或飯店難找,還好朋友

介紹了我這間巴黎蒙馬特藝術飯店 - 巴黎

真沒讓我失望~在這不僅住得舒服,服務人員都相當親切真

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  • 多語服務人員
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  • 行李寄存
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晴朗午後雨 入秋第一股東北風周末到

預訂民宿限時折扣: 文/吳德榮

三立準氣象·老大洩天機

昨(2)日最高溫在高雄34.4度;午後對流旺盛,最大雨量在屏東134毫米。今(3日)晨台灣附近雲層少,天氣大都晴朗,最低溫大約在24度至26度之間。今日4:22:15紅外線衛星雲圖(左圖)顯示,「燕子」因接近日本南方海域,海洋熱含量(OHC)較低,而逐漸減弱,其颱風眼已呈現不規則橢圓;氣象局估計,其中心風速降為48米/秒,但仍是比較強的「中度」颱風。

左圖:今日4:22:15紅外線衛星雲圖顯示,「燕子」颱風眼已呈現不規則橢圓,氣象局估計中心風速48米/秒,但仍是比較強的「中度」颱風。

右圖:最新(3日2時)「路徑潛勢預測圖」顯示,「燕子」明(4)日上午起侵襲本州、四國附近,中午前後登陸;週三(5日)下午已通過北海道。

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胃罷工了?小心胃輕癱上身!

: 消化不良很常見,但如果症狀嚴重且合併頻繁嘔吐、持續時間也長,可能是更嚴重的胃輕癱(gastroparesis)!

諮詢╱曾屏輝(臺大醫院內科部及健康管理中心主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授)

撰稿╱鍾碧芳

罹患第一型糖尿病的阿偉,最近發現連續好幾週都食慾不振,經常有噁心嘔吐情形,他去附近診所照胃鏡,醫師研判僅是胃部稍微發炎,但吃了幾天的藥,嘔吐現象仍未改善;經轉診到醫學中心後,再次安排胃鏡檢查,沒發現有阻塞或腫瘤,再安排「胃排空速度檢測」,才發現小偉的胃嚴重「罷工」,胃排空速度極慢,應該是罹患了胃輕癱!

胃輕癱顧名思義是指胃的功能幾乎癱瘓了!胃肩負著蠕動、排空的重要功能,一旦食物從胃部排空到十二指腸所花的時間比平常更長,且排除器質性因素如腫瘤或結疤等,就稱為胃輕癱。

胃輕癱需符合3大要件

臨床上診斷胃輕癱,必須有3大要件:

(1)要有上消化道症狀,亦即因食物無法消化導致噁心、乾嘔、嘔吐、飽足感、腹脹、食慾下降等現象。

(2)經內視鏡或影像學檢查並未發現有腫瘤或其他造成阻塞的原因。

(3)須確認胃排空速度確實有變慢的情況。

病因可能是調控神經出問題



造成胃輕癱的原因至今未明,一般認為與神經肌肉出了問題有關,可能是肌肉無力、或支配肌肉的神經有異常;也有一說認為與調控胃部自主收縮與蠕動的神經元受損有關。

人的胃腸道屬於自主控制系統,當食物從食道進入體內後,即使我們坐著不動,胃腸仍會自行運作,進行蠕動與消化、排空等作用;由於胃腸道自有一套神經系統,可靠自己的反射動作做一系列的精密活動,因此醫學界推測胃輕癱應該是此調控系統的某個環節受損了,最有可能的就是「卡哈細胞(interstitial cells cajal, ICC)」神經元出了問題。卡哈神經類似心臟的節律器,會以固定的速度刺激胃部,讓胃部有蠕動的節律。

嘔吐是最主要特徵



胃輕癱的臨床徵狀與常見的功能性消化不良的病徵相當類似,好比說吃飽容易打嗝、胃脹氣、噁心、胃或肚子會明顯變大等等,但大多數消化不良的病患,不會出現嘔吐現象。因此,要判斷兩者間最大的不同為,胃輕癱的嘔吐情形很嚴重,嘔吐的比例與次數都比消化不良高出許多,一般可持續兩週以上、甚至達數月之久,有時需住院治療,給予營養補充,才能避免嚴重的併發症,如脫水、電解質失調或食道賁門黏膜裂傷等傷害。

糖尿病患是好發族群



糖尿病病患雖是胃輕癱的一大好發族群,約占20至30%,但有更多的病患是屬於原因不明的胃輕癱,這群病患多數都是年齡處在30至40歲的年輕女性,約占了40%,另有一部份的患者則與過去曾經接受腸胃道手術有關。

由於糖尿病的血糖控制不好,就會產生許多有害的代謝產物,可能會攻擊自體的胃腸神經系統造成傷害,在糖尿病人口中,估計有5至12%會有此病症,第一型糖尿病又比第二型略高。而年輕女性患者中,多半都沒有糖尿病史,胃部蠕動功能卻莫名變差,以至於產生噁心、嘔吐的症狀,通常一段時間後也會合併有心情沮喪、焦慮等情緒問題,但究竟是情緒影響生理、或是生理因素導致情緒問題,至今仍未有定論。至於手術後的患者,最有可能是在手術過程中,傷及胃部附近的迷走神經,因而造成胃輕癱狀況。

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