禽流感飛來橫禍 你的保單賠不賠？
禽流感重挫台股逾百點，相關醫療給付是否理賠成為民眾關注焦點 ；據悉，包括：新光人壽、ING安泰人壽、富邦人壽、中國人壽、南山人壽等均表示，將採「從新從寬」原則辦理禽流感法定傳染病的住 院醫療給付，換言之，民眾的醫療險保單如果是民國八十七年以前的
舊種保單，將不受法定傳染病列為除外責任的規範、仍可從前述保險 公司獲得理賠；不過，仍有部分保險公司持審慎立場，例如：台灣人壽仍堅持民國八十七年以前的不理賠，國泰人壽亦表示是否理賠尚在研議中。
禽流感屬A型流行性感冒，為衛生署疾病管制局公布的法定傳染疾 病；對此新壽理賠部經理郭清波解釋，民國八十七年前的舊種醫療險，基於法定傳染病有政府照顧的理念，倘若民眾感染法定傳染病住院 醫療了，保險公司不理賠，不過前財政部保險局自民國八十七年起實
施的「住院醫療費用保險單示範條款」，並未將法定傳染病列為除外 責任，牽動保險公司在八十七年後，均將法定傳染病列入理賠範圍。
富邦人壽理賠部主管也指出，前年SARS發生，SARS後來被衛生署新 增為法定傳染病，連帶地民眾的醫療險保單若在民國八十七年前，且不幸感染SARS，保險公司是否理賠連帶成為輿論焦點，幾經討論後， 保險公司基於社會責任，全數決定「不」將SARS列在法定傳染病除外責任，也就是說保單若在八十七年前，保險公司照賠。
禽流感引發輿論關注，但國內多數保險公司仍表態將比照SARS處理 原則，只要符合疾病定義與契約規範，仍將禽流感列入舊醫療險的理賠範圍。
以新壽為例，該公司昨日下午特地在網站上張貼公告，表明將依「 從新從寬」原則辦理法定傳染病之住院醫療給付，不論新舊種醫療險，均依約定給付項目理賠。
不過在理賠上，郭清波提醒民眾購買的若是實支實付型醫療險，保 險公司通常有損害填補不超過理賠上限規定，舉例而言，假設保險給付規定住院一天兩千、醫藥雜項一萬；假設民眾實際住院費一天三千 、醫藥雜項八千，則保險公司實際支付的金額為，住院費兩千、醫藥 雜項八千元。
（2005/10/20時報資訊） 陳怡慈、陳欣文
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