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口臭胃酸逆流是食道癌前兆？吳文傑醫師建議避開4類致癌物
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口臭胃酸逆流是食道癌前兆？吳文傑醫師建議避開4類致癌物
每日健康／採訪報導 郭家和國內名人安迪、嚴凱泰陸續因食道癌病逝，兩人都正值50歲的壯年族群，卻在發現食道癌後病情急轉直下，再加上食道癌初期並無明顯徵兆，是國人不可不防的隱藏殺手。《每日健康》日前專訪員榮醫療體系員生醫院胃腸肝膽科主任吳文傑醫師，吳醫師提醒食道癌在十大癌症之中排行第10，雖然名次有逐年降低的趨勢，但在臨床上仍屬常見。食道癌兩大類型 鱗狀上皮癌變佔九成吳文傑醫師指出食道癌可分為兩大類型，一種是食道鱗狀上皮癌，一種是食道腺癌。食道的麟狀上皮癌比例大約佔了9成，是發現的最大宗類型。鱗狀上皮癌與咽喉部癌變比較相關，主要的風險因子包括抽煙、喝酒、吃檳榔、喝熱茶等等，這些刺激性物質經過咽喉直接刺激到食道黏膜，是主要癌變原因。至於食道腺癌則多與胃食道逆流有關，長期間的胃酸逆流反覆發炎，使接近胃的賁門口細胞產生癌變。統計而言西方文化以食道腺癌發作較常見，而台灣華人區則多為食道鱗狀上皮癌。（推薦閱讀：喝酒臉紅增17倍食道癌風險）食道癌變幾乎無症狀 口臭喉嚨卡出現已中晚期鱗狀上皮型的食道癌從咽喉部以下的食道一整段都有發生風險，而且早期食道鱗狀上皮癌「幾乎是沒有症狀」，吳文傑醫師解釋食道就有如一根管子，初期的癌變僅是管道內的表皮發生變化，再加上食道具有彈性，直到表皮的癌變向下深入到肌肉層甚至擴散至肌肉層外圍的組織時，卡在食道管腔導致食道失去彈性，這時才會出現包括進食困難、吞嚥有卡物感，喝飲品時出現異物感，甚至出現灼熱感與疼痛。由於這些症狀都與胃酸逆流有相似處，患者本身較不易察覺。若是食道內的細胞癌變不是向外擴散，而是在管腔內長成球狀腫瘤，除了上列症狀之外，還可能出現口臭，或是前一天吃過的食物味道在口腔、咽喉內久久不散，也有出現咳血、吐血的可能。（推薦閱讀：超過這年紀出現4症狀不注意，恐已是食道癌末期
）食道腺癌與胃食道逆流有關 賁門口會有堵塞感另一種食道下方接近胃部的食道腺癌，發生的阻塞情形多會在胃部下方，通常這種病人長期都有胃食道逆流的問題，而且一般來講都會出現「巴瑞特食道病變」的癌前病變。這類型的食道腺癌常會卡在賁門口，因為不會有咽喉到食道一段的異狀，一旦發現往往都已是中晚期。這類的病人較少出現喉嚨卡卡的情形，而多會覺得賁門附近常有不舒服感。（推薦閱讀：食道癌連奪安迪嚴凱泰兩命，華人為何食道癌比例特別高？
）食道癌不能只切食道 清除淋巴結癌細胞避免轉移吳文傑醫師解釋，當食道癌病人喉嚨有異物感時，通常癌細胞已經超出表皮層發展，甚至會擴散到周圍組織和淋巴結。這種情形下至少都已是第二、第三期的食道癌。早期的食道癌可以利用胃鏡切除，而且沒有傷口。但一旦發展至第二、三期時，不僅需要手術切除食道腫瘤，還必須將周邊的淋巴結清理乾淨，並且合併化放療方式。否則單純只是切除食道腫瘤，體內其他地方還可能潛藏癌細胞，就可能在一年或短期之內在別的部位產生轉移。關山自行車打卡點 揭牌
: 國際知名設計大師林磐聳教授團隊為喜歡到花東騎車的車友們設計的「關山自行車打卡點」，昨（九）日上午十時在台東縣關山鎮舊火車站（台東縣關山鎮博愛路6號）舉行揭牌儀式，這也象徵自行車休閒觀光和地方經濟結合的新起點。
在觀光局主秘林坤源、縱管處副處長莊名豪、關山鎮長戴文達、關山鎮民代表會主席吳文忠等貴賓一起揭牌。儀式由中福社區發展協會舞龍舞獅表演熱場（見圖），二十五年次的偕媽媽鍾發妹表演活力十足，並大力推薦台灣第一條自行車專用道關山環鎮自行車道。五歲舉家由屏東來台東的鍾發妹，先生擔任過多所國小校長，大家都叫她「校長夫人」。
藉由關山舊火車站設置打卡景點，並邀請國家文藝獎得主林磐聳教授專屬設計的裝置藝術，林教授素有「台灣設計界導師」之美名，其團隊以海灣旅遊年標誌及廢棄鐵道結合的嶄新創作，展示鐵道加鐵馬雙鐵共乘意象，形塑新舊歷史的共存美學，與旅客共同見證早期東台灣自行車的開拓史，攜手打造關山觀光新氣象。
主秘林坤源表示，台東縣關山鎮是全台首座觀光休閒專用自行車道，以沿著綠色小徑欣賞一幕幕美景著名，不僅能體驗一九一九年歐風建築的關山舊火車站提供之自行車補給功能，更帶動了花東騎乘自行車旅遊風氣，同時造就了台灣自行車以接力方式展開，包含「台灣自行車登山王挑戰」、「日月潭Come!Bikeday」、「Bike台灣台中自行車嘉年華」、「Light up Taiwan極點慢旅」及「花東海灣盃自行車挑戰」，透過自行車遊覽台灣，串聯地方特色與多元文化的旅遊品牌。
今年為海灣旅遊年，觀光局為藉由鐵路與鐵馬旅遊可以充分體驗台灣之美，並傳達台灣自行車新文化，首度辦理「二○一八花東海灣盃自行車挑戰活動」並納入二○一八台灣自行車節的第六大主軸活動，車友悠遊台九、台十一線同時，能品味臺灣自行車旅遊發展起始點~關山之美。
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