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高醫：漂白水治療異位性皮膚炎

「異位性皮膚炎」反覆發作、搔癢難治。高醫附設醫院參考國外經驗，讓異位性皮膚炎患者以「稀釋漂白水」泡澡，至今有近三十位患者嘗試過這種方法，其中六成患者症狀改善。

(林憲源報導)

「異位性皮膚炎」是患者自身體質的關係，皮膚角質層屏障功能比較不好，加上皮膚免疫系統被過度激化，造成不斷的紅癢，是屬於皮膚科的慢性反覆性疾病。

高醫皮膚科陳盈君醫師說明，輕微的異位性皮膚炎可以擦藥及乳液，加上短期口服抗組織胺藥，一般可以控制得不錯；但是中重度的異位性皮膚炎患者，除了需要長期服用口服抗組織胺藥物來控制以外，有些嚴重的患者，甚至需要使用口服免疫調節劑及光照治療，但是症狀不是百分之百可以得到很好的改善。

自去年開始，高醫皮膚科收治一些嚴重異位性皮膚炎、對於傳統治療反應不佳的患者住院，進行漂白水水療，透過醫師教導及操作，讓病患使用漂白水泡澡觀察療效。到目前為止，大約有三十位病患試過漂白水泡澡，約有六成患者感覺症狀改善，且沒有想像中那麼灼熱、刺激等不適感。故這些患者大部分都會願意之後在家裡自行施作同樣治療。高醫皮膚科還發現，這些患者在泡澡前後皮膚生理檢查顯示，其PH值會從鹼性變回弱酸性，皮膚水分流失值下降，表示這些異位性皮膚炎患者的皮膚在經過治療後，不但沒有破壞皮膚原有的屏障功能，反而還改善這些原本就有缺陷的皮膚生理機能。很多病患也發現，若皮膚有一些抓破皮有組織液流出很難癒合的傷口，泡過漂白水後傷口很快就會癒合結痂，皮膚變得比較光滑，不再那麼粗糙。之前大多專家認為此治療有效的可能機轉，主要是透過減少皮膚上不正常增生的細菌菌叢達到臨床改善，但是高醫皮膚科研究團隊進一步發現這個理論可能不完全正確，反而是因為漂白水泡澡會改變一些表皮屏障功能的基因表現，進而將異位性皮膚炎表皮不正常的生理功能調整到接近正常人的狀況。

高醫皮膚科陳盈君醫師說明，治療異位性皮膚炎所使用的是含次氯酸的漂白水，選用次氯酸含量百分之5的漂白水，加水稀釋一千倍，相當於次氯酸濃度50PPM，這個濃度不會帶來不適。患者一次泡澡十分鐘，泡澡後不要再用清水或清潔劑，一週泡澡兩次。

陳盈君醫師說，漂白水泡澡治療異位性皮膚炎必須經過皮膚科專科醫師正確診斷及教導，不建議自行在家操作，除了漂白水泡澡的濃度要精確計算外，若不是異位性皮膚炎的疾病（如全身性溼疹）對漂白水泡澡的效果不明，所以貿然行之除了怕達不到療效外，更擔心有反效果。

自從2009年，美國芝加哥西北大學兒童皮膚科發表以漂白水泡澡治療異位性皮膚炎兒童的研究，提出漂白水在異位性皮膚炎治療中可能佔有一席之地後，這幾年來陸續在世界各地都有醫學專家不斷地提出相關的論文。在美國皮膚科醫學會、歐洲皮膚科專家共識及台灣皮膚科醫學會中，已經把漂白水泡澡列入異位性皮膚炎的治療指引內。漂白水泡澡在歐美國家治療異位性皮膚炎已經是行之有年的治療之一。

此外，醫學一直在進步，除了乾癬這個皮膚科的慢性病目前已經有生物製劑的治療外，美國食品藥物管理局在2017年已經核准第一個針對異位性皮膚炎的生物製劑，台灣衛生福利部也已經在審理此藥的申請，雖然台灣還未正式上市，但是高醫皮膚科已經通過由衛生福利部補助的科技發展計畫，針對適合的患者可以進行此生物製劑的療效試驗，對於這些辛苦的重度異位性皮膚炎患者而言將是另外一個治療的新希望。

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