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L

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

抗骨鬆藥物恐會導致顎骨壞死

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

在高齡化的社會,骨質疏鬆症已經不再是停經婦女才會遇到的問題,隨著年齡增長,男性也逐漸產生骨質疏鬆的危機;近年來,治療骨質疏鬆症的藥物日新月異,但也發現部分的抗骨質疏鬆症藥物會產生一種罕見卻嚴重的副作用,造成口腔上下顎骨壞死,這些由藥物所引起的顎骨壞死症狀統稱為「藥物相關顎骨壞死」 (MRONJ)」。

1. 何謂MRONJ?

北市聯醫中興院區口腔醫學林璟含醫師指出,根據美國口腔顱顏外科學會的定義,有服用抗骨吸收或抗血管新生相關的兩類藥物,並且在顎骨處出現骨壞死病灶連續八周,且先前未接受過任何放射線治療者即為MRONJ。臨床症狀包含:1.骨暴露,2.局部疼痛,3.牙齦腫脹及發炎,4.牙齒鬆動。

2. MRONJ有多少機率會發生?

根據美國牙醫學會指出,目前並無法明確確定哪些病患使用骨質疏鬆症抗骨吸收用藥,導致發生藥物相關之顎骨壞死,或是哪些病患不易產生藥物相關之顎骨壞死,但研究指出相關風險因素如下:

(1) 年紀超過65歲以上。

(2) 糖尿病。

(3) 抽菸。

(4) 比較惡性疾病:多發性骨髓瘤、乳癌、攝護腺癌、肺癌…等。

(5) 化學治療、類固醇治療、抗血管暢銷商品周年慶新生療法。

(6) 口腔清潔、衛生不好。

(7) 牙周相關疾病。

(8) 不合的活動假牙、不合的全口假牙、不合的贋復物。

(9) 牙科方面手術,包含拔牙。

林璟含說,MRONJ的產生與藥物種類、服用劑量、使用頻率、時間長短都有相關,儘管注射型雙磷酸鹽(抗骨鬆藥物)產生MRONJ之風險較一般口服型雙磷酸鹽或非雙磷酸鹽藥物為高,但所有這類藥物仍有一定機率會導致MRONJ,因此服用此類藥物前,必須謹慎評估用藥與否隨之而來的風險輕重,因為在不用藥的情況下,增加骨折風險也會提高因骨折所產生的致死率。

3. MRONJ應該如何處置?

林璟含表示,因為目前所有治療MRONJ方法僅侷限於避免再度感染發生,止痛,及去除受感染的腐骨。所以,能夠避免MRONJ的發生才是最佳的解決之道。如果是正要開始使用這類抗骨吸收藥物的患者,應先請牙醫師檢查口腔狀況,先行必要的牙科治療,去除口內可能的感染源後才進行療程。若是已經在使用這類抗骨吸收藥物之患者,則進行牙科治療前,一定要告知牙醫師,使其避免執行一些較為侵入性的牙科治療,並應定期接受口腔檢查,加強口腔清潔維護,以避免口內發生感染。

林璟含強調,對於一些嚴重骨鬆或癌症病患而言,如何選擇適當的抗骨吸收藥物是很重要的,而最佳的治療用藥需要事前詳細評估病患的口腔狀況,並應明確告知病患相關治療上的風險及注意事項,才能達到最適切的醫療處置。

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林智堅率「六小福」搶攻新竹市議會席次 新人爆:市政工作根本不是舒適圈

選戰倒數計時,擁有高民調支持度的新竹市長林智堅除了力拚連任,更要帶領12名市議員候選人「全壘打」。林智堅今(7)日率領其中6名新秀上廣播節目,拉抬聲勢;這些新人也自爆,在市長的嚴格治軍下,「市政工作根本不是舒適圈」,大談從幕僚到決定參選的酸甜苦辣。

6名新秀市議員參選人包括劉康彥、陳建名、曾文濤、鄭美娟、賴稟豐以及陳雪慧等人,由於都曾擔任市府幕僚或局處首長,被視為林智堅「嫡系」子弟兵,有市府「六小福」之稱。

其中,行政經歷最完整的非陳雪慧莫屬,將角逐香山區市議員。社工背景出身的陳曾於國民黨立委徐中雄國會辦公室服務15年,連現國民黨組委會主委蘇俊賓當年都是由她面試,更曾被徐徵詢是否有議員投入台中市豐原區的立委選戰,但陳當時婉拒,轉而推薦江啟臣,政壇而有「沒有陳雪慧、就沒有江啟臣」一說。

陳雪慧指出,市民的服務不分藍綠,過去認為自己不適合站在檯面上,但到市府擔任社會處長兩年期間,被市府團隊感動,決定發揮所長,幫助香山區人口比例較高的長輩、孩子及新住民。

新竹市長林智堅7日率領6名市議員候選人上廣播節目,新人也在節目上大談從幕僚到決定參選的酸甜苦辣。(Hit Fm《蔻蔻早餐》製作單位提供)

而最為年輕的候選人劉康彥則投入北區市議員選戰。劉係記者出身,離開媒體圈後進入市府擔任辦公室主任一職。為翻轉地方政治生態,辭職投入選戰,也由於年紀輕、長相清秀,頗受婆媽歡迎,自許做一個「不讓人民害怕的政治人物」。

劉康彥說,本次參選訴求「新政治、好生活、挺青年」,所謂新政治是盼使新竹市議會運作更健康、透明,好生活意指將關注竹市交通與行人環境議題,挺青年則誓言當選後將推動市府成立青年事務跨域平台,使「園區人與非園區人」的才華能擁有交流的舞台。

同為市府幕僚出身的陳建名,2008年總統大選時就讀清華大學,當年因緣際會到新竹市競選總部當工讀生,而後成為林智堅參選市議員時第一位助理。

「政治導師是建銘、第一個助理也是建名」,林智堅在廣播專訪時打趣說,每次提及他名字,如果民進黨團總召柯建銘剛好在旁邊就「怪怪的」;陳建名則開玩笑說,很多人疑惑為何不待在舒適圈、要投入選戰,但事實上,在林智堅市長治軍嚴格的帶領下,「市政工作根本不是舒適圈」。

另外,鄭美娟是林智堅當年的同門師妹,兩人皆服務於柯建銘總召服務處,是長年戰友,共同經歷竹市政治生態的翻轉與改變。鄭美娟表示,身為新竹人,在柯建銘委員身邊服務長達14年,共經歷7次選戰、3次總統大選,今年才代表參選東區市議員。

由於幕僚資歷豐富,主持人周玉蔻也詢問鄭美娟「怎麼這麼久才出來選?」林智堅見狀,則以「師兄」身份掛保證,「因為柯總召喜歡把好人才留在身邊用久一點」。如今,鄭美娟代表的是「新時代女力」精神,要在競爭激烈的東區殺出重圍、進軍議會。

新竹市有三分之一客家人口,正就讀於交通大學客家文化碩士班的曾文濤,不僅能講出一口流利客家話,新竹市在地長達近40年,今年將爭取東區市議員席次。

曾文濤表示,他在09年在林智堅的邀請下,參選全台收入最高的關新里里長,因未選上才有機會到市府服務、踏入政治工作,擔任市長室秘書一職,成為人生另一個轉折。他指出,由於東區鄰近新竹科學園區,非常多年輕父母在此成家立業,身為育有兩個小孩的爸爸,對於「三明治世代」壓力更能感同身受。

另一名市議員參選人賴稟豐擁有豐富中央及地方民代助理經驗,過去長期在台北市議會及立法院服務,於2014年接受徵召赴艱困選區新竹市協助林智堅。主持人也開玩笑說,「你是奇蹟的推手。」(推薦閱讀:新新聞》林智堅散步五公里 與市民黃昏約會)

被問及如何翻轉新竹市,林智堅表示,勝選初期民調低迷,且忙碌到沒有時間停留在低潮情緒裡,只知道往前,再多困難也要一一抽絲剝繭解決。隨著推出火車站改善等「有感政績」後,民調大幅成長,盼市民給予機會,未來四年與這群「幸福特攻隊成員」繼續打造幸福工程。

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