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孫維躍醫學博士腎病高血壓中心精治腎移植急慢性腎病預防重於治療

腎移植又稱換腎，是治療慢性腎功能衰竭理想治療方法。腎移植已有近五十年歷史，最有效最安全。是將好腎植入患者髂窩部，把好腎的動脈與受者髂動脈吻合，好腎的靜脈與受者髂靜脈吻合，好腎的輸尿管與受者輸尿管或膀胱吻合。

排斥反應是機體生來具有強烈消除外來物本能，在器官移植中，控制排斥反應是導致移植成本P否關鍵。因此，在腎移植前必須做好配型檢查。主要有紅細胞ABO血型，組織相容性抗原(HLA)，淋巴細胞毒試驗和群體反應性抗體(PRA)等。配型越接近存活就越高，壽命也越長。

移植後，分為超急性、加速性、急性和慢性排斥反應。1.)超急性排斥在手術後48小時內出現，是屬嚴重，目前多用對症治療；2.)加速性排斥發生在術後2～5天特惠活動內，恢復中腎功能突然出現尿量極少，手術區很痛及血肌肝速升，病程嚴重不易逆轉；3.)急性排斥多發生在手術後3～6個月內，表現有發熱、尿量減少、血壓增高、腎功能漸減退，若及時處理得當可逆轉；4.)慢性排斥發生在手術6個月後，過程緩慢並呈漸進性加重，出現蛋白尿、血尿、高血壓、貧血、腎功能惡化，一般不可逆轉。

腎移植後，為了機體對新腎的排斥作用降到較低並能和平共處，必須長期服用免疫抑制劑及激素，因各種免疫抑制劑相互間有協同作用，為減少藥物副作用，聯合用藥可減少各藥劑量，從而有效發揮藥物治療作用。而急性排斥和慢性排斥是造成移植腎慢性功能喪失主要因素，若免疫抑制劑用量長期不足，是引起排斥反應主因，相對於免疫抑制劑副作用，排斥反應對移植機體危害更大，會導致移植腎喪失功能，而直接影響患者長期健康及存活。

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