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膝關節骨壞死不一定要換人工關節 微創膝關節鏡手術改善

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】膝關節骨壞死，一定得換人工關節？骨科醫師表示，透過微創「膝關節鏡手術」，可縮小傷口、保留自身膝關節！而誘發膝關節骨壞死的危險因子，目前醫界則尚無定論，僅推測可能與5大因素有關。

◆非手術治療：

1.有藥物：非類固醇消炎止痛藥，可幫助降低疼痛及腫脹。

2.減少負重：減輕關節的壓力，或許可延緩損壞而幫忙癒合。

3.運動：強化大腿肌力和關節活動度的運動，可建議水中運動避免關節壓力。

4.活動修飾：避免帶來膝關節疼痛的活動。

◆手術治療：

有關節鏡手術、核心減壓手術、骨軟骨移植手術、自體軟骨細胞植入手術、切骨手術、全或單髁﹙部分﹚膝關節置換手術等。

傷口小、復原快 迷你微創關節鏡手術減少術後不適

相對過去的手術方式，多半是透過置換人工膝關節來取代原先關節，不僅傷口較大，後續復原也相對漫長。還好隨著醫療技術進步，如今已有新型的迷你微創關節鏡手術，可供選擇。

由於，其可以直接看到患部，作出正確的診斷。除了一般退化性關節炎的治療，舉凡，遊離體的摘除、潰瘍磨損關節面的軟骨刮修﹙整形﹚及鑽孔、破裂半月板的切除﹙整形﹚或縫合，以及增生滑膜、骨刺、病變滑膜褶襞的切除，沾黏攣縮關節的授動、發炎膝蓋外側支帶的解離、增生膝蓋下脂肪體的切除等多種手術。

同時也可以給予骨壞死的潰瘍損毀關節面，進行刮修﹙整形﹚及軟骨下骨鑽孔，使骨軟骨再生。最重要的是，不但能針對膝關節內的問題一一處理、改善病情，讓患者繼續使用自己的膝關節。關節鏡手術通常也只會留下3個小傷口，且不必拆線（通常小於1公分），有別於一般的開膝手術（傷口可能超過10公分），自然有利減輕術後疼痛、恢復更迅速。

不過，主任呂克修教授也提醒，關節鏡手術必須要掌握早期診斷、早期治療的黃金治療期才行。倘若，患者拖到整個關節面都潰瘍損毀、磨損、關節變形厲害、極度不穩，那麼在治療上也就只有接受大手術――置換人工膝關節一途可選了。因此，積極就醫、治療非常重要！

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