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下面附上一則新聞讓大家了解時事

血壓降不下 竟是腎臟腫瘤引起

: 好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：衛福部新營醫院心臟內科楊焜斌醫師

國內高血壓患者高達四百萬人以上，絕大多數需要靠藥物控制。一名72歲蕭伯伯，過去有高血壓病史，平日有服藥控制，但是血壓一直降不下來，且尿液有大量鉀離子流失，醫師診斷懷疑有腎上腺腫瘤或增生情形，便安排腹部電腦斷層，發現有一個約2.4公分的左側腎上腺腫瘤，因此建議蕭伯伯進行手術切除治療。在手術切除後證實為一個2公分良性腎上腺腫瘤，術後蕭伯伯血壓變得比較好控制、血中鉀離子及心電圖也回到正常。

衛福部新營醫院心臟內科楊焜斌醫師表示，患者本身有瓣膜性心臟病，近日因為心臟不適，趕緊到醫院門診就診。經心電圖及X光檢查發現有心跳過慢、左心肥大疑似低血鉀情況，病人雖有吃血壓藥，但血壓仍偏高。透過血液檢查發現，血鉀特別低下，在補充後血鉀仍然持續低下，懷疑患者有次發性高血壓。

楊焜斌指出，院方先排除掉藥物造成低血鉀情況，且病人合併有代謝性鹼中毒，藉由尿液檢查發現從尿中不斷流失鉀離子，故懷疑是高醛固酮血症造成的次發性高血壓。抽血檢查證實有醛固酮升高與腎素降低情況並經藥物確認檢驗後更加確定。

楊焜斌說，原發性高醛固酮症共七種亞型，是次發性高血壓的其中一種且可能可以治癒。最多的亞型是醛固酮分泌腺瘤及雙側腎上腺增生，<1%是惡性腫瘤。醛固酮分泌腺瘤可以經手術切除後治癒或改善血壓控制；雙側腎上腺增生主要是靠藥物治療。

楊焜斌強調，臨床上遇到頑固型高血壓、高血壓合併低血鉀、小於 20歲之年輕人高血壓、嚴重高血壓 (收縮壓大於 160毫米汞柱或舒張壓大於100毫米汞柱)、高血壓合併左心室肥大應提高警覺。楊醫師建議，當確診為原發性高醛固酮症之後，可以使用高解析度電腦斷層檢查來區分，以進一步決定治療的方針。

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鍋爐排氣標準加嚴 衝擊產業

: 工商時報【文╱傅秉祥】

環保署日前舉辦「鍋爐空氣污染物排放標準草案研商、公聽會」，與會者大都表達希望延後實施，或不應該全面改用天然氣，若全面改用天然氣可能供應不足或壓力降低，或天災人禍而導致管路不順，都可能影響生產作業及工廠的運作，另由於天然氣的管線淺埋在地下，會不會重演多年前高雄氣爆事件？

業者反應鍋爐主要功能為提供製程所需的蒸氣或熱能，109年加嚴標準幾乎是以改採天然氣鍋爐來訂定，若全面改用天然氣，為了不影響產能根本無法在同一時間長期停車更換所有鍋爐，另也擔憂天然氣供氣管線尚未普及加上供應穩定性仍有疑慮的情況下，應給予3至5年的改善時間甚至還要更久，且由於天然氣主幹管線大多沒經過工廠，請中油先調查評估個別業者及局部區域天然氣用量，才能做天然氣輸送整體規劃，此外若要實施改用天然氣，業者還需配合中油申請開挖道路及埋設管線，工程浩大、申請程序冗長、經費支出龐大，對中油要在2年到4年內完成全面性的天然氣管線埋設考驗很大，與會業者多認為109年7月1日實施根本來不及，業者以中國為例，為減少空污調整能源結構，導致天然氣供應嚴重吃緊，而發生停氣、限氣等狀況，目前我國天然氣幾乎都仰賴進口，需避免類似情形發生而影響業界。

誠然，業界因環保署的天然氣計畫斥資耗時且惟恐影響生產製程而憂慮無可厚非，也有業者指出此計畫只針對中小型鍋爐卻沒將大型鍋爐納入，而大型鍋爐的使用者多為國營事業或大型企業，但台灣是以中小企業為經濟主體，天然氣若供應不順，造成的損失難以估計，甚至可能因而動搖國本，籲請環保署再加以思考。

其實發電方式除了天然氣、燃煤、核能發電外，還有「重油發電」，尤以採用「環保節能重油」更佳，利用環保節能重油發電除了安全性高、易儲存運輸，更重要的是效率高、省下可觀的燃料成本及其排放的汙染量，目前台灣已有業者（如:康美斯）研發完全不添加乳化劑、可節省燃料油達15％～35％的「均質節能重油設備」，經此設備所生產的重油，在重油含量81.5％加水比例18.5％的情況下，與100％的重油含量比較，其所產生熱值，前者為9,440（cal/g）後者為9,711（cal/g），兩者雖相異無幾但卻可讓廢氣粒狀汙染物大幅降低到50mg/Nm3以下甚至到10mg/Nm3、以既有排放標準來計算，減少氮氧化物（NOx）排放量32％、減少硫氧化物（Sox）排放量46％、節省支出達16.2％遠高於業界標準，在台灣與烏克蘭都已有業者採用並獲致滿意成果。

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