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2007-10-18 20:41:29 | 人氣23| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

【生活健康你我他】大愛醫生館歇斯底里問題在哪裡

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大愛醫生館 - - 歇斯底里問題在哪裡

佛洛伊德大家知道，二十世紀精神醫學的開山祖師，影響不只是醫學方面，哲學文學方面影響都非常深遠。佛洛伊德開始走入精神科這個領域，他是跟一個叫布洛伊的醫師合作，他的書房，或者是他看病人的地方，病人躺在這個地方，他坐在這個地方，然後很多的陳年往事，童年中的一些回憶，心靈中已經記不得的一些東西，他會想辦法把它喚醒起來，然後透過心理分析跟治療，很多的精神方面的疾病會得到改善。

他剛剛與布洛伊開始合作的時候，其實最主要一開始治療的對象，是歇斯底里症，就是利用宣洩法，意思就是說找出這個病人，心理上癥結問題的所在，讓他有機會把這個心理的結打開，給他積蓄的情緒宣洩掉的話，這個病就好了。所以從歇斯底里症，這是佛洛伊德開始治療的對象。

我們提到歇斯底里，大家會想到的感覺，就是那種情緒很激動的行為，或者是沒有辦法控制的反應，好像絕大多數都是這樣的情形。其實我們再把這個字給大家看一下，歇斯底里Hysteria，英文的字這個字代表什麼東西？在希臘文裡面Hysteria這個字，其實是跟子宮是一樣的字，所以這個原先的意思，有點覺得是女生才有的病，而且是子宮這方相關性的意思，好像女人子宮，會引起情緒的反應，或者說是女人才會得到歇斯底里這個疾病，其實這個是不太對的。

我們把子宮切除術的英文，拿出來給大家看一下，叫Hysterectomy，跟這個Hysteria，事實上前面的都代表的是子宮的意思，所以這個早期只是用想像的，這樣的情形來去做思考，其實是不對的。因為歇斯底里表現出來的，譬如說有個病人，她就是跟她先生大吵一架，吵完以後突然間下肢無力，就送到急診來，還需要有人扶持的狀況，表示兩腳通通都是沒有力，然後頭暈目眩，神智不是很清楚。

所以大家會想，是不是跟先生吵架，吵得中風了這樣的可能性，所以做一些檢查。跟她做檢查的時候問她什麼東西，似乎也都沒有反應，所以很難去做比較客觀，理學檢查上的評估。

我們如果做電腦斷層攝影，結果就是用客觀的醫學檢查，來看看這個病人，到底有沒有我們懷疑的，譬如說腦部變化，或者是心臟問題，結果這兩個之間是沒有關聯性的，意思就是說檢查了半天出來，譬如他頭暈的症狀，頭痛的症狀，或者神智不清的症狀，沒辦法用醫學跟檢查的方式，能夠把它客觀的證據找出來的時候，兩個似乎有點疏離的情形的時候，這是臨床上常出現的情形。

不只是剛剛提到的動作方面的問題，還有常出現的症狀是感覺方面。譬如說突然間眼睛就看不到了，視力就不清楚了。然後做眼睛的檢查，視力的檢查，光的反應等等又是正常，耳朵我們給她做聽力檢查，又是正常的一個狀況。甚至於身體抖動的狀況也會表現出來，像抽筋癲癇的情形。意思就是說她臨床的症狀，可能包括運動方面，感覺方面，還有一些不自主的動作方面，可能夾雜在一起。

可是做了很多的檢查，神經學的檢查，卻得它原因的客觀數據出來，主要的理由是在哪裡？就是因為我們腦部。假如我們意識各方面，受到很大衝擊的時候，裡面的這種內心的衝突，用一些身體其他部位表現，給它連結在一起，所以意思就是說，把內心的衝突，轉化成其他的症狀的時候，這叫做歇斯底里。

但是這個背後，恐怕還是要診斷非常小心，因為有的時候是你沒診斷出來，不是他轉化，所以診斷要非常小心。診斷確立以後，精神科的醫師也才會用藥，用認知行為各方面來幫忙，所以絕對不要歧視女生。