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善用降血壓、血糖藥 並不會傷腎

記者蔡彰盛／竹市報導

衛生署新竹醫院腎臟科醫師楊忠煒表示，現在市面上治療高血壓和糖尿病的藥，儘管有其副作用，但是比起高血壓或高血糖所造成身體的危害而言，都是可以克服的；只要病患與醫師密切配合，一定可以找到，既可以控制好血壓、血糖，而副作用又少的藥物組合。

65歲的陳先生有20幾年糖尿病與高血壓的病史，平時都有到門診拿藥物服用。兩年前，主治醫師告訴他，腎功能開始不正常，希望轉介他到腎臟科門診，但他認為西藥吃了20幾年已經夠多了，所以並未接受醫師建議。

今年9月，患者因為漸進式的食慾變差、雙腳浮腫、容易疲倦、走路會喘等症狀，再度回到原主治醫師門診尋求協助。經抽血及胸部X光檢查，發現腎功能極差，經緊急洗腎，暫時解除了可能會呼吸衰竭的危險。

經醫師多次溝通才知道，原來患者及他的家人都認為，西藥比較毒、會傷身體，不能吃太多，所以醫師開的藥都自行打折服用。例行的門診紀錄都發現，他的血壓及血糖仍然偏高，主治醫師因而建議他要調整藥物，但他認為沒什麼不舒服而不願意調藥。也就因為這種錯誤的認知下，他的身體狀況、包括他的腎臟，終於因為長期血壓、血糖沒有獲得有效控制，而出現大問題。

多數國人對西藥的觀感都認為是藥效較強、副作用較多、比較傷身體，所以對西藥存有潛在的抗拒心理。

楊忠煒強調，不是吃多了那些降血壓、降血糖的藥造成病人的腎臟受損，而是高血壓與高血糖本身造成腎臟長期過勞，最後導致腎功能衰敗。

目前有兩大類的降血壓藥，一類是血管收縮素轉化?抑制劑（ACEI）；另一類是血管張力素受器阻斷劑（ARB），除了可以降血壓之外，還有保護腎臟的功能。

民眾應注意自己的血壓及血糖高低，而不是只在意醫師所開的藥物多寡。定期量血壓、血糖，與醫師密切配合，調整藥物組合，才是正確的護腎之道。

自由時報-961125

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