【生活健康你我他】消化潰瘍者防中風吃阿斯匹靈前先照胃鏡＠☆★風吹向落葉。隨風飄落的楓葉。學習的園地-落葉之楓的新聞台★☆

2007-12-17 15:57:37 | 人氣13| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

【生活健康你我他】消化潰瘍者防中風吃阿斯匹靈前先照胃鏡

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消化潰瘍者防中風吃阿斯匹靈前先照胃鏡
許多心血管疾病或慢性病患者，為了預防中風或發病，會長期服用低劑量抗發炎、讓血小板不易凝結的藥物阿斯匹靈。不過阿斯匹靈類藥物吃久了多會有消化系統潰瘍的問題，台大醫學院內科部教授林肇堂表示，決定長期服用阿斯匹靈預防疾病時，建議先做胃鏡檢查，看有無潰瘍、有無幽門桿菌。若有潰瘍應先治療再用藥，吃阿斯匹靈的同時，也可併服質子幫浦抑制劑（PPI），降低消化道出血的機率。若有幽門桿菌，要不要做殺菌治療則視個別情況。

不一定做殺菌治療
幽門桿菌是造成消化道潰瘍的原因之一，有菌者通常罹患機率較高，但其實60%到80%的人體內都有幽門桿菌，不一定會發病。台北慈濟醫院腸胃科醫師許景盛說明，照胃鏡可以直接看消化道有無潰瘍，另一方面可檢查是否有幽門桿菌存在。若心血管疾病患者併有潰瘍，建議吃阿斯匹靈時合併使用PPI藥物，但是否要同時做殺菌治療，可依下表參考，但仍應視患者個別情況決定。
◎檢查狀況/治療原則
★有菌、有胃痛等症狀/要做殺菌治療
★有菌但沒症狀/不用治療
★個人有強烈意願做治療/可治療

長期吃止痛藥小心
長期使用非類固醇抗發炎止痛藥（NSAID）的人要小心了！止痛藥比阿斯匹靈可能更容易出現消化道潰瘍。許景盛醫師認為，若長期使用NSAID藥，已出現胃痛等症狀，要做胃鏡檢查，確定為潰瘍時健保會給付併用PPI；但若沒有潰瘍、只是想做預防，則須自費併用PPI，每顆價格約10幾元到50、60元。
林肇堂醫師則說，阿斯匹靈有分成低、高2種劑量，但兩者造成潰瘍的機率並沒有太大差異，不過當高劑量阿斯匹靈改為腸膜錠劑型，可適度保護消化道的情況下，潰瘍機率會從一般人的3.9倍降為2.7倍。