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2008-03-22 23:10:42 | 人氣15| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

【生活健康你我他】非猛爆型狼瘡腎炎

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非猛爆型狼瘡腎炎

文/ 張棋楨

全身性紅斑狼瘡是國人較為常見的自體免疫疾病,其病程大多緩慢,但也有猛爆發生,症狀千變萬化,可侵襲人體各個內臟器官。

根據國外研究報告,紅斑狼瘡的10年及20年存活率分別約90%和70%,而是否侵犯腎臟?對疾病預後(未來發展)最具影響力。約3分之2的紅斑狼瘡患者會有腎臟侵犯,稱為狼瘡腎炎。

◎狼瘡腎炎的臨床表徵

狼瘡腎炎的早期常毫無徵兆,臨床上會出現一些蛛絲馬跡,譬如尿液顏色漸深,排尿時,有較多泡沫,夜裡多尿,或身上有水腫現象,明確的表徵包括腎病症候群(水腫、蛋白尿、高血脂症、白蛋白降低)和腎臟症候群(血尿、細胞圓柱體、氮血症)。

狼瘡腎炎也可能併發包括高血壓、腎靜脈栓塞、肺栓塞、血管炎等。

◎狼瘡腎炎的診斷

常規性的尿液檢查分析對病人而言,非常重要。如尿液中,出現變形紅血球,或混合細胞圓柱體,顯示腎臟本身(腎絲球)病變。

蛋白尿是腎病變的另一重要表徵,收集24小時尿液,檢驗其尿液蛋白含量,超過150毫克即表示有異常的蛋白尿。除此之外,血液中,抗雙鏈核糖核?酸抗體及補體皆可用以評估,並監測狼瘡腎炎,前者的上升和後者的下降,皆與腎炎的活性相關。

◎狼瘡腎炎治療的最新進展

狼瘡腎炎的治療基石在於接受免疫抑制藥物及類固醇治療,只要是在發病半年內的非猛爆型狼瘡腎炎,經有經驗的專科醫師治療,絕大部份病患的腎炎症狀應可控制。之後定期追蹤,小心維護,不要亂服藥物,極少復發。

(作者為台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任)

自由時報-970322

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台長: 落葉之楓

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