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Ｂ肝持續吃藥３年 肝癌率減半
2008年06月14日蘋果日報
B肝患者開始吃口服抗病毒藥物後，停藥的時間點成了每位患者心中的疑問，最新的B肝治療方法指引近日做出修正，能否停藥主要是從患者的B肝病毒量和e抗原血清轉換率來決定，但e抗原消失呈陰性和e抗原仍存在呈陽性的停藥時間點也有所不同。台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏表示，口服抗病毒藥物通常1年內較看不見藥效，適合3年以上長期治療，有研究指出，即使e抗原血清轉換後持續以口服藥治療，未來引發肝硬化、肝癌、肝纖維化的機率能降低50％，改善預後也較好，在尚未出現抗藥性且經濟許可的情況下，可以考慮持續用藥。

 

用藥不間斷 改善預後
這次國際肝臟學會提出的亞太肝臟研究學會治療準則，做出了停藥時機點的修正，取決於感染的B肝病毒種類，當B肝e抗原陽性患者，在相隔6個月的2次檢測中，達到血清轉換和病毒量偵測不到，即可停藥；B肝抗原陰性患者在間隔6個月的3次檢測當中，病毒量都偵測不到，也可以停藥，可減低病毒出現抗藥性的機率，同時緩和治療帶來的經濟負擔。高嘉宏醫師表示，若在未出現抗藥性且經濟許可的情況下，e抗原呈陰性後能持續用藥，可降低未來引發肝硬化、肝癌和肝纖維化的機率達50％。
猛爆性肝炎、出現黃疸、腹水或肝昏迷的患者，多會害怕復發而不敢停藥，高嘉宏醫師認為，持續用藥3年以上能使預後更好，若沒有經濟壓力或抗藥性的問題，可不用急著停藥，將近20％的患者吃口服藥8、9年以上，病毒控制反而非常好，所以可和醫師討論持續治療的方法。

 

病毒檢測收費不一
高嘉宏醫師表示，B肝患者若愈早偵測不到病毒，預後情況會愈好，一般僅建議治療後每12周自費做一次病毒檢測，但若想更早知道病毒控制情況，也可以在服用抗病毒藥物後的第一、二周就做病毒檢測。高嘉宏醫師要提醒的是，目前病毒檢測沒有一套標準的做法，收費也依醫療院所而有所不同，從1500元到4000元都有，提醒B肝患者在自費做檢測時，要詢問清楚檢測內容，最好包括e抗原血清轉換和病毒量這2個項目。
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