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婦蛀牙爛到根 鼻側膿瘍難癒
侵蝕易造成感染 牙齒應每半年檢查
2008年12月30日蘋果日報

蛀牙引起
婦人右側法令紋腫塊傷口遲未癒（圖2），最後發現是蛀牙造成（圖1）。謝式洲提供

傷口難癒

【許佳惠╱台北報導】一名婦人鼻右側法令紋上長腫塊，一直被當成表皮囊腫治療，但切除後傷口都無法癒合，詳細檢查才發現竟是右邊犬齒嚴重蛀牙，牙根與皮膚間已形成瘻管，牙根的膿因此跑進皮膚形成腫塊。醫師提醒蛀牙應徹底治療，以免引發其他部位感染，嘴部四周皮膚若久治不癒，尤其是下巴部位，應考慮與蛀牙有關。

不可輕忽
接獲病例的成功大學附設醫院整形外科醫師謝式洲說，這名七十多歲婦人鼻右側法令紋上的腫塊，約零點五公分，先在其他醫院切除，但數月後傷口遲遲不癒，腫塊又再度腫起，到成大就診後切開腫塊，發現裡頭都是組織液，引流後傷口無法癒合且又長出腫塊，一個月後再度引流組織液，但傷口仍不癒合，先後經歷三次手術。
由於一般表皮囊腫不至於無法癒合，醫師詳細檢查婦人口腔，發現她右上顎犬齒已經蛀蝕，X光片可看到齒根有透光區，顯示牙根膿瘍從齒間上顎骨往上穿皮而出，形成瘻管，且有持續性膿瘍流出。經轉診牙科，拔除蛀牙和清創後，婦人皮膚傷口很快就自動癒合。

嚴重恐致縱隔腔炎
謝式洲表示，齒尖膿瘍通常是蛀牙侵入齒髓，造成在齒根末端膿瘍，這種感染可能擴散到附近組織，形成局部膿瘍、顏面蜂窩性組織炎、下巴皮膚瘻管或化膿，嚴重的話還可能導致縱隔腔炎。
謝式洲說，這類齒尖膿瘍有八成發生在下顎齒部位，法令紋上的顏面腫瘤較少見，但也不能輕忽，尤其感染區域在眉毛到嘴側的危險三角洲地帶，可能有侵入腦內或全身感染危險。民眾若發現嘴部周圍的腫瘤、傷口遲遲無法癒合，應注意可能是牙齒問題引發。

也曾發生長青春痘
萬芳醫院牙科主任施永勳說，蛀牙初期侵犯神經時較易有痛感，若置之不理，等神經爛掉就沒有痛覺，蛀蝕會一路侵犯到骨頭，最後從牙齦長出小膿包，或更進一步往皮膚生長，曾有患者青春痘都治不好，擠壓擠到凹陷，最後才發現是蛀牙引起，通常這類疾病雖不會致死，但潛藏感染危險，提醒每半年應檢查牙齒。

口腔保健注意事項
．應每半年進行口腔檢查或洗牙，及早發現蛀牙
．蛀牙若不理，可能侵犯牙神經、骨頭，造成牙齦或顏面長膿包
．齒根末端膿瘍感染可能擴散到附近組織，引發顏面蜂窩性組織炎、下巴皮膚管或化膿，嚴重的話還可能導致縱隔腔發炎
．齒尖膿瘍80%發生在下顎齒部位，若下巴附近傷口無法癒合，可能是蛀牙引起
資料來源：謝式洲醫師、施永勳醫師
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