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【生活健康你我他】異位性皮膚炎 害寶寶變「粗皮仔」
文／邱健群

「我家的小寶貝夜裡都睡不好，小手總是忙著搓鼻子、揉眼睛、抓耳朵，有時還會抓到生氣大哭，抱起來安撫時，頭還是猛往我的衣服磨蹭。剛開始臉上只是小紅疹，帶著乾乾的脫屑，後來抓痕愈來愈多，都成了小花臉，皮膚粗粗的，隔壁阿嬸都叫他『粗皮仔』……。」

門診裡，疲倦而焦慮的媽媽一邊述說著小病患的症狀，一邊還抓著小傢伙的兩隻小手，天真的小傢伙在母親的懷裡，還是扭來扭去、磨磨蹭蹭。無庸置疑，這可能是典型的「嬰幼兒異位性體質」。

「異位性皮膚炎……？」這位母親看起來更加地困惑了。「異位性體質」俗稱「過敏體質」，對日常生活中某些尋常事物過於敏銳的反應，大至天氣變化冷熱乾燥、小至沐浴衣著，甚至於心情好壞，都可能誘發體內大量的E型免疫球蛋白釋放過度，導致奇癢無比的皮膚炎發作。

這種體質跟遺傳有關，大多會隨著時間慢慢改善。簡單來說，小病患的父母在年幼（3個月到3歲大）時，可能也曾經是過敏患者，折騰過自己的爹娘，只是隨著症狀好轉不復記憶。

除了等待體質改善（適應環境），還是有些方法可以幫忙。例如剪短指甲、避免產生傷口，改善居家環境，正確的洗澡和肌膚保養方式，哺餵母乳等。

灰塵和塵?是常見的過敏原，家中最好讓孩子遠離地毯、窗簾、絨毛玩具、貓狗寵物等；衣物及寢具應為全棉材質，除去與皮膚摩擦的衣物標籤，避免接觸羊毛、尼龍、牛仔布等人造或粗糙纖維。

洗澡時間不宜太長，洗澡水微溫約35℃，不要太熱；清潔皮膚選用少量溫和的肥皂（如燕麥的洗劑是很好的選擇之一）。

另外，不要過度揉搓，以免洗掉皮膚天然保護脂肪層；沐浴後，在水分未乾前，建議擦上過敏皮膚專用的滋潤保濕劑，以提供乾燥肌膚應有的潤澤；避免使用綿羊油及綿羊乳霜，因為羊毛脂也可能引起過敏。

過敏體質的母親懷孕第三期及產後餵奶期間，應避免吃致敏食物，母奶含有豐富的免疫物質，哺餵母乳能降低各種過敏疾病的發生；若母親無法餵食母乳，建議使用低過敏性奶粉。

食物中，常見的過敏原除了大家熟知的蝦、蟹、奶、蛋、花生外，研究發現，柑橘和小麥也是名列前茅；哺乳母親和離乳嬰兒應避免辛辣、油炸、燒烤的食物及冰品冷飲。此外，住家旁植栽狗牙根（百慕達草）、豬草、油加利也是常見的花粉過敏原，能避則避之。

醫學界也有利用口服「益生菌」以降低過敏嚴重程度的相關研究。根據國內一項臨床試驗結果顯示，病患服用某種乳酸菌一個月後，血清中有較低的IgE和較高的INF-γ濃度，過敏症狀亦獲得顯著的改善。坊間已有含益生菌優酪乳販售，一歲以上皆可飲用（有氣喘者須回溫再喝），孕婦則以懷孕後期飲用較適當，耐心飲用數個月，能有效改善過敏性疾病。

無法由生活獲得改善的小病患，適時的就醫和順從醫囑仍是不二法門。一般門診常用的藥物以外用藥膏為主，根據部位與範圍選擇合適的藥膏，使發炎的病灶達到控制，配合抗組織胺、口服短期類固醇或抗生素，甚至嚴重者需要用照光治療。

一般民眾對於類固醇有迷思，害怕一用類固醇會後患無窮，其實類固醇是對抗過敏相當銳利的武器，適時適量的使用能使發炎的病灶受到控制，效果卓著。切忌擅自停藥或增、減藥量，或自行買藥長期亂擦等不當使用，以免產生副作用。

一些新的免疫調節藥膏，臨床上也有數年的使用經驗，提供給須長期使用外用藥膏、且不希望依賴類固醇的患者選擇。其他用藥上，有不同的注意事項因人而異，應由醫師針對小病患的個人症狀，適切的診治和建議。

最後，也是相當容易被忽略的一點：不論是小病患或照顧的家屬，面對這長期、反覆而惱人的疾病，一定要秉持耐心和毅力，不要給自己和小傢伙太大的壓力，試著把「怎麼沒馬上好」改成「漸漸地好就好」。

（作者為嘉義長庚醫院皮膚科主治醫師）

自由時報-980202
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