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一路都沒叫！她偷帶「巴哥」搭飛機 真相曝光超驚人
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公寓式酒店訂房資訊醫生把手伸進她的後腹腔切除腫瘤
: 好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導
本圖只為示意，並非文中術式。
手術方式百百種，尤其是在現今的醫療科技發達下，各種器械紛紛出籠。繼本報日前追蹤報導機器人可以開腦幹手術之後，與之完全相反的就是「手輔式後腹腔手術」。這種手術是針對腎臟和輸尿管病變的病人，直接在後側方打開一條通道，由醫生用手伸進病人的後腹腔，撥開脂肪到達病變器官，再輔以內視鏡手術刀切除病灶。
黃女士在洗腎五年後，發現罹患膀胱腫瘤，近兩年來歷經五次開刀與追蹤，卻仍復發。後續到大林慈濟醫院就醫，經泌尿科黃冠勳醫師檢查，除了膀胱，輸尿管也有腫瘤，在進行「手輔式後腹腔鏡腎輸尿管切除術」，術後恢復良好，也減少一般腹腔鏡手術的後遺症。
黃女士因腎衰竭而需長期洗腎。黃冠勳指出，這類病人比較會產生上泌尿道腫瘤且容易復發的問題。如以傳統治療方式，需開一到兩個較大的傷口，傷口比較痛，以「手輔式後腹腔鏡腎輸尿管切除術」治療，傷口在患側下腹的地方約七到八公分的傷口，加上腰側兩邊各一個小洞，術後隔天就可喝水、下床，恢復較快，預後也比較好。
黃冠勳說，手輔式的手術可克服腹腔鏡的限制，用手直接放入後腹腔，增加了手術者的觸覺感與靈活度。加快手術進行，也更容易確定解剖位置，增加其安全性。
手輔式腹腔鏡分為兩個方式，「經腹腔」與「經後腹腔」。「經腹腔」的方式較常被使用，因為經過腹腔可提供較大的工作區域，也較容易找到腎臟與輸尿管的位置。黃冠勳表示，「經後腹腔」的方式因空間的限制，視野較小，加上它是脂肪與一些結締組織，沒有腹腔器官可做確認定位，難度比較高，較有挑戰性，但術後比較不會有腹腔的沾黏問題，也比較不會有腹腔器官的傷害，較早能進食，不用等排氣，恢復也比較快。
黃冠勳指出，後腹腔鏡適用在上泌尿道（腎臟、輸尿管）的腫瘤，若用一般腹腔鏡手術，器械進入時必須先撥開腸胃等器官，才能找到目標，選擇後腹腔鏡手術即可避開腹腔。特別是以前腹腔內有手術過的患者可能會有沾黏的狀況，從後腹腔進入比較不會因為沾黏增加腹腔內器官損傷的風險；使用腹膜透析的病患，應盡量不要打開腹膜，影響腹膜通透性，用後腹腔鏡手術就有它的好處。
黃冠勳提醒民眾，如果出現無痛血尿，尤其是已經在洗腎患者都需要提高警覺，很有可能是泌尿道或者是上泌尿道腫瘤，需要到醫院做進一步的追蹤檢查。
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