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產品詳細資料
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- 材質：100% 再生聚酯纖維
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- 款式： AJ5587-312
- 原產國/地區： 泰國
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卜睿哲、AIT、與美國對各國獨立運動態度人氣商品排行榜發燒好康
為了回應喜樂島聯盟要求台灣進行獨立公投的主張，布魯金斯研究所（Brookings Institution）資深研究員卜睿哲（Richard C. Bush III）為文表示不支持態度（文章連結）。而在評論此事時，美國在台協會（American Institute in Taiwan，AIT）發言人孟雨荷（Amanda Mansour）也明確表示「不支持台灣獨立公投」（新聞連結）。一時間，台灣輿論大嘩。「美國反對台獨」的質疑使得支持台獨者喪氣或感覺被背叛，反對台獨甚或反對喜樂島聯盟者也以此指出台獨公投的不可行。
美國對各種獨立運動的不同政策（作者自行製表）
而就像筆者在《美國真的不支持台灣獨立嗎》一文中提到的，美國對台的最高戰略目標是守住台灣，而不是反對台獨。換句話說，就算台海真的因為台灣宣布獨立而爆發戰爭，美國是不可能基於「台灣宣布獨立而挑起爭端」而放任台灣被中國併吞。今天美國對台灣獨立的不支持，只是避免造成自身不必要的成本，打亂自身設定的戰略佈局及政策優先順序。首先，台灣對內享有高度民主政治，對外不採取和平不擴張政策。台海爆發戰端，發動戰爭的將是中國而不是台灣。若是美國不支持台灣人主張合法權利，並放任侵略者發動戰端，是無法面對國內民意指責的。而就算任何美國執政者能無視國內民意，中國佔領台灣意味著中國絕對掌控台灣周邊海空域。這種情況意味著日本、韓國等美國盟友對外航運生命線被中國掐住，承載全球超過四成航運量的西太平洋-北美航線將處在中國軍事投射範圍下。而台灣位處第一島鏈樞紐，東部良港將成為中國海軍瓜分太平洋的跳板，美國在太平洋各軍事基地及軍力部署都將籠罩在中國軍事威脅下。台灣島上成熟的高科技產業，使得併吞台灣的中國在科技領域挑戰美國將如虎添翼。當年英法兩大國在慕尼黑會議上對納粹德國吞併捷克斯洛伐克的野心讓步，使得德國獲得捷克斯洛伐克此一重要戰略據點以及發達的軍工產業，成為日後橫掃歐洲的墊腳石。無數英法軍民性命為此犧牲。無論是價值或利益考量，美國豈可能以「台獨挑起戰端」為藉口對台灣見死不救？
然而卜睿哲的論點給我們最大的啟示，是要時時意識到中國的侵略野心，展現自衛決心。筆者曾為文指出「守護台灣，就是美國的國家利益」，也認為中國基於與美國可能的衝突不會輕啟戰端。然而這並不意味著台灣人可以有恃無恐，一邊仗著美國的保護，一邊傷害美國利益。特別是在美中對抗態勢與日俱增之際，台灣政界及商界得思考繼續搖擺於美中兩邊牟利的可能。例如去年爆發的聯電盜取美國美光（Micron Technology）公司商業機密，洩露給中國福建晉華積體電路一案，顯示美國已經注意到台灣內部有人透過美台緊密互動關係而暗助中國。美台商會會長韓儒伯（Rupert Hammond-Chambers）也警告，台灣繼續使用華為產品將為美台造成負面影響。相對而言，美國國會五位參議員致函希望邀請蔡英文到美國國會演講，就是基於對蔡英文抵抗中國壓迫的讚賞。對美國而言，台灣人對中國的侵略常懷危機意識，展現保家護國的決心，而非天真地期待中國讓利及好整以暇地仰賴美國的保護，才有助於美台同盟的健康發展。
結語
卜睿哲作為常年的台灣友人以及過去對台灣民主的貢獻有目共睹。他基於自身就美台利益所作出的評論也值得尊重。然而筆者相信，「為美國代言」絕非卜睿哲為文初衷，台灣讀者無需過度解讀。而AIT發言人基於職權做出「反對台獨公投」的發言的確代表美國政府立場。然而這只意味著美國政府現階段並沒有意識到支持台獨的必要性及急迫性，不代表美國永遠不會支持台灣爭取更好的國際地位乃至最終的獨立。回顧歷史，美國對新獨立國家的支持與承認，除了民族自決原則，更有國家戰略利益考量。爭取台灣獨立國際地位及國家正常化的運動者除了仰望有利國際環境的到來，也要積極說服美國及台灣民意。台灣有目共睹的民主政治與逐漸受到關注的獨立自主追求，是獲得美國民意認同的最大資產。而台灣人強化自身危機意識及自我防衛的決心，更能奠定台灣作為美國可靠盟友的地位。
資料來源
Coggins, Bridget. 2011. "Friends in High Places: International Politics and the Emergence of States from Secessionism."International Organization65: 433-67.
※作者為美國亞利桑那州立大學博士生
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健保定額改定率 醫界仁智互見
【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者網路熱銷商品僅此一檔負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。
醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民非逛不可不能不逛眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。
詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。
至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。
但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。
根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。
朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。
他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。
「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。
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