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2007-01-10 13:59:00| 人氣82| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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嬰兒時期營養

嬰兒出生後一年是人生生長發育階段中,僅次於胎兒期最迅速的階段。 足月產的嬰兒在出生之後,便可獨立的脫離子宮的循環,執行生存所必須的生理功能;在生命期的第一年裡,其個體生長及發育速率,居於一生的巔峰時期。而生長需要營養,否則會導致器官永久性發育不全,尤其腦細胞發育在一歲至一歲半停止,過了生長關鍵期,也許身高體重再長,但腦細胞數目已經不會改變。因此,嬰兒時期適當的營養能促進其生長發育。 母乳是嬰兒出生到5至6個月之間重要的營養來源。母乳含有嬰兒體內成長所必須的各種營養成分,容易被消化與吸收;特別是分娩後七天之內的初乳,更富含乳酸與免疫球蛋白。當母乳不足時,可參考現在市面上的嬰幼兒配方奶粉,其質與量都非常接近母乳,可提供母乳不足的媽媽有另一個選擇。 隨著年齡的增加,寶寶需要更多的營養素來促進生長發育,因此補充更多元的營養素是必需的,稀釋的果汁、蔬菜泥可以提供維生素A、C、水份、膳食纖維;麥粉、米麥可以提供醣類、蛋白質、維生素B1和B2;肉泥、蛋泥,可以提供蛋白質、鐵質、維生素A。除此之外,此階段的飲食以清淡為主,不要添加味精、鹽、糖等調味品,以免增加寶寶身體負擔,並且勿餵食寶寶蜂蜜水,因為寶寶腸道生長尚未完全,易受肉毒桿菌感染。 嬰兒時期需要的營養 熱量 嬰兒時期的幼兒,其基礎代謝率比其他時期的孩童高,因此需要較多的組織成分以供快速生長之用,且其活動量大,因此熱量需求也高。每個嬰兒依照其活動量的不同,所需的熱量也會隨之改變,例如安靜的嬰兒與好動、啼哭的嬰兒相比,所需的熱量就比較少。 依據嬰兒月數計算的話,出生至二個月時期的嬰兒所需熱量為115大卡/公斤,三至六個月大的嬰兒為100大卡/公斤,六至九個月大的嬰兒為95大卡/公斤,九個月至周歲時期的嬰兒為100大卡/公斤;所消耗的熱量中,大約有一半是用來進行基礎代謝,以便利用廣大的體表面積來調節體溫,並維持高度的代謝活動。但要注意的是,過多的熱量致使嬰兒體重迅速增加,體內脂肪細胞數也增多,若是等到嬰兒長大之後才要矯正體重就會較為困難,因為細胞數依然維持那麼多,所以致使青春期與成人其肥胖的機會也會相對提升。 蛋白質 嬰兒時期由於骨骼與肌肉生長快速,需要較多的蛋白質,嬰兒愈小所需的蛋白質量愈多。 出生至三個月時期的嬰兒所需蛋白質量為2.4克/公斤,三至六個月時期的嬰兒為2.2克/公斤,六個月至九個月時期的嬰兒為2.0克/公斤,九個月至周歲時期的嬰兒為1.8克/公斤。動物性蛋白質提供較高的營養價值,且較容易被消化吸收,因此建議嬰兒飲食供應動物性蛋白質最好為總蛋白質量的三分之二。 蛋白質攝取不足時,通常熱量的攝取也會不夠,容易引起蛋白質熱量缺乏症,在嬰兒時期大多是母親乳汁分泌不足或是斷奶較早,而不以牛奶取代,卻只給嬰兒吃一些醣類食物來供給熱量;或是斷奶太晚,在七、八個月時母乳所提供的營養已不足嬰兒所需,倘若此時母親不知道該添加食品,將會致使蛋白質與熱量皆缺乏。患蛋白質熱量缺乏症的嬰兒體重不足、生長遲緩、肌肉萎縮,有脂肝、皮膚炎的現象,頭髮顏色改變。 蛋白質若攝取過多,蛋白質會氧化成能源,產生很多廢物增加腎的負擔,必須大量的水才可使其排出,若水分攝取不足,嬰兒會脫水,故嬰兒所喝的母奶或牛奶蛋白質濃度均較稀,特別是在六個月大以前不可喝大人的牛奶,也必須按照規定調製奶水,不可任意沖泡。 醣類 醣類泛指所有的碳水化合物,而一般嬰兒每日需醣量約為12~14克/公斤。 幼小嬰兒此類營養的主要來源是乳汁中所含的乳糖,乳糖甜味弱,在腸管內一部分被腸管菌發酵為乳酸,增加腸道的酸性,可抑制大腸桿菌、痢疾桿菌等的生長,並有利於鈣質的吸收,且經消化幫助腦神經系統的正常發育。在母乳中,100毫升的母乳含醣量可達7.2克,因此母乳餵養的新生兒很少患腸道感染;而牛奶的乳糖含量則較低,故在商業配方中常添加乳糖或其他簡單的醣類取代。 脂肪 一般嬰兒對脂肪每日的需要量為4~6克/公斤。就母乳或大多數的嬰兒奶粉配方上,大約有45~50%的熱量來源為脂肪。 每100毫升的母乳中含脂肪約3.5克,其中含有12.7%的必需脂肪酸(也稱為不飽和脂肪酸),它對於腦和神經的發育有密切關係。適量的必須脂肪酸也可增強微血管及細胞膜結構,預防皮膚的滲透性過強,嬰兒缺乏必需脂肪酸時,皮膚會出現濕疹,因此嬰兒飲食中的必需脂肪酸最好佔總熱量的百分之三。故嬰兒不宜使用低脂或脫脂牛奶,因其很難提供理想體重增加所需要的能量,且無法提供足夠的必需脂肪酸;而母乳或嬰兒配方則含量足夠,可滿足嬰兒的需要。 維生素 維生素A:出生至六個月時期的嬰兒維生素建議攝取量為1400I.U.,六至九個月時期的建議攝取量為為2700I.U.,九個月至週歲時期為3300I.U.。維生素A缺乏時,嬰兒會有夜盲症的現象,若繼續缺乏則會有上皮細胞角質化,骨骼及牙齒的生長遲緩,嚴重者發生亁眼症。導致失明。維生素A食用過多時會引起中毒,當嬰兒攝取高達10~15萬I.U.以上的維生素A時,會出現食慾不振、皮膚發癢、毛髮稀疏、關節及長骨腫大,急性中毒的嬰兒還可能出現腦水腫的現象。 維生素C:嬰兒每日建議攝取量為35毫克。維生素C若是缺乏,容易患有壞血病,其四肢關節會疼痛、易怒,情緒不穩定、缺乏食慾,體重不足等。營養良好的母親從飲食中攝取的維生素量已經充足,嬰兒可藉由母乳獲得足夠的來源;但是營養不佳的母親若以其乳汁或是牛奶餵食嬰兒,那麼嬰兒所獲得的維生素C則會不足,因此需另外補充果汁或是藥劑。 維生素D:嬰兒每日建議攝取量為10微克。維生素D可促進鈣質吸及嬰兒生長,嚴重缺乏時,可能會出現軟骨症與骨骼畸形。由於母乳與牛奶中的含量都不足,即使有些研究報告指出母乳中有一種充足的可溶於水維生素D,但專業人員還是建議為嬰兒補充額外的維生素D,也因此市售的嬰兒奶粉配方都添加了此項維生素;另外,適度的接受陽光照射,也有助於維生素D的產生。 維生素E:出生至六個月大的嬰兒,每日建議攝取量為3毫克(mg α-T.E.),六個月至週歲時期的嬰兒則建議每日4毫克(mg α-T.E.)的攝取量。若母體缺乏維生素E,那麼新生兒也會因此缺乏此種維生素,紅血球將容易受破壞而導致貧血。 維生素B1:出生至三個月時期,嬰兒每日維生素B1的建議攝取量為0.3毫克,三至九個月時期建議攝取量為0.4毫克,九個月至週歲時期則為0.5毫克。母親的飲食決定了乳中維生素B1的含量,若是維生素B1不足,嬰兒會在2∼3個月後出現缺乏現象,為神經方面的症狀,稱為腳氣病,將會影響其生長,常有嘔吐與厭食的現象,嚴重時聲帶水腫、心臟受損,在短期內死亡。 維生素B2:出生至三個月時期,嬰兒每日建議攝取量為0.3毫克,三個月至九個月時期建議攝取量為0.4毫克,九個月至週歲時期則為0.5毫克。嬰兒攝取不足則會在1∼2個月內就出現缺乏症狀,症狀包括畏光、視力模糊、厭食、體重減輕等。 菸鹼素:出生至三個月大的嬰兒每日建議攝取量為4毫克(mg N.E.),三個月至九個月時期建議攝取量為5毫克(mg N.E.),九個月至週歲時期建議為6毫克(mg N.E.)。 維生素B6:嬰兒出生至三個月大時,每日建議攝取量為0.2毫克;三至六個月大時,建議攝取量為0.3毫克;六至九個月大時,為0.4毫克;九個月至週歲時期,則為0.5毫克。維生素B6若是缺乏,嬰兒可能會出現容易過敏、顫慄、痙鑾等現象。 維生素B12:出生至三個月大時期的嬰兒,每日建議攝取量為0.3微克(μg),三至六個月大時期,建議攝取量為0.4微克(μg),六個月至週歲時期,建議攝取量為1.5微克(μg)。新生兒通常不太會發生缺乏現象,因為肝臟中有大量的儲存,且母乳與牛奶皆能提供足量的維生素B12,唯有餵哺母乳且母親是純素食者的嬰兒,會發生缺乏現象。缺乏時若未及早診斷治療,將造成神經方面之傷害。 維生素K:人體腸道細菌可以合成,然而新生而經由母體胎盤得到的維生素K不多,且新生兒腸道內合成細菌又少,因此在出生後數日嬰兒血液中凝血酶元濃度很低,而飲食僅能供給少量的維生素K,因此建議孕婦在生產前服用1-2克的維生素K,或注射0.5~1克劑量;或給新生兒1~2克的維生素K,以預防新生兒出血症,避免凝血功能障礙。通常由於腸道細菌逐漸增多,此現象在一週後自然消失。 葉酸:嬰兒出生至三個月大時,每日建議攝取量為20微克(μg);三至六個月大時,建議攝取量為30微克(μg);六至九個月大時,為35微克(μg);九個月至週歲時期,則為40微克(μg)。 礦物質 鈣:出生至六個月時期,每日鈣質建議攝取量為400毫克;六個月以後至週歲,為每日500毫克。嬰兒出生實體內的鈣重量達28克,以後逐漸添加入軟骨內,使之硬度增大,即進行鈣化。因此飲食需供給豐富的鈣質,增加骨骼鈣化的強硬度,以支持學步嬰兒的體重。母乳中鈣質的吸收率為50~60%,而牛奶配方中只有25~30%,但牛奶配方中有較多的鈣質,故兩者之中的鈣質保留量大致相等。 鐵:出生至六個月時期,每日鐵質建議攝取量為7毫克;六個月以後至週歲;每日為10毫克。嬰兒體內的含鐵量與出生時的體重成正比,每一公斤體重的含鐵量約75~80毫克,即使母親貧血或缺鐵,嬰兒仍可獲得充足的鐵。,一位足月正常嬰兒體內鐵質貯存足以供給4~6個月的需要量。一般而言,六至七個月大的嬰兒,開始長牙齒,體重與身高有快速成長,而母乳與牛奶的鐵質含量均很低,且母乳中鐵質含量也會隨時間減少,因此為獲得足夠的鐵質,應該於此時開始給予嬰兒添加鐵質的副食品。 磷:出生至六個月時期,每日磷的建議攝取量為250毫克;六個月以後至週歲;每日為330毫克。嬰兒飲食中,鈣與磷的比例為1.5:1。鈣與磷的吸收互相成反比,磷的吸收較容易,故會妨礙鈣的吸收,牛奶或嬰兒奶粉若含磷高,吸收也多,相對會減少鈣質的吸收,如此可能會造成骨骼中鈣質的沉澱物降低,特別嚴重者,可能會造成鈣質從骨骼中流離出來,。 碘:嬰兒攝取碘的建議量隨年齡增長而增加,出生至三個月時期,每日碘的建議攝取量為30微克(μg),三至六個月時期為35微克(μg),六至九個月時期為40微克(μg),九個月以後至週歲時為50微克(μg)。孕婦的飲食若是嚴重缺碘,那麼所生出的嬰兒可能會出現基礎代謝率降低、骨骼生長停止,四肢無力,且影響致力發展,稱為呆小症,更嚴重者甚至會造成中樞神經受損,無法痊癒。 水分   嬰兒每天需水量為110-150毫升/公斤。嬰兒時期的體重,有70%是水分,而新生兒的水分更是佔體重的80%。此時的腎臟器官尚未成熟,濃縮尿的能力比較差,體表面積比例也比成年人大了兩倍多,所以容易喪失掉水分。尤其是在嬰兒腹瀉、嘔吐、發燒流汗、呼吸次數快、痰和鼻涕分泌加多的時候,會造成水分和鈉、鉀等電解質的大量喪失。如果水分補得太少或是不恰當,嬰兒就很容易有脫水的現象,也會使得腎臟無法充分排泄出代謝物。

台長: lasy
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