書的簡介
這本書試圖分析的是「達悟人高比例精神失序的特殊現象」。不管是在經驗分析、理論對話、以及應用實踐上，這個現象本身都具有極為重要的意涵。這個獨特的現象，呈現兩方面值得探究的問題：第一、從流行病學的角度來看，近二、三十年來，達悟人的精神疾病比例增高，且高於台灣漢人五倍以上，為什麼？第二、達悟人做為離島原住民，他們如何詮釋與對待被精神醫學診斷為「不正常的人」？
本書第一部重點，即在於分析達悟人高比例精神失序的結構根源，並回應生物基因論、環境論、建構論三個對精神失序的研究取徑，對本體的預設、認識論不同的立場，釐清各自的貢獻與限制。全書延續建構論的基本洞見，結合「社會受苦」的概念，避免淪入相對主義，以探究達悟族所面對的快速社會變遷與精神失序的關係。針對上述第一個問題，在本書的第三、四、五章，指出達悟人集體的特殊精神失序現象反映出來一個不易察覺而卻影響深遠的問題，亦即處在快速社會變遷的過程中，一個傳統原住民社會結構瀕臨解組、導致迷亂的現象。當達悟人的獨特的社會組織型態、制度、規範逐漸被外來的力量所侵蝕，於是為升學就業而遷移來台、家庭功能解組、個人與集體認同的改變等，都帶來挫折與壓力。個人無法妥當處理如此巨大的挫折與壓力時，酗酒、精神失序、自殺等現象便不斷出現。換句話說，從歷史社會根源的角度來分析，達悟人的高比例精神失序現象，是他們被迫捲入現代性社會變遷所導致的命運之一。
第二部主要是回應既有文獻對文化「本質性」與文化「同質性」的不當假設，進而從社會變遷的分析角度，探討達悟傳統文化、基督宗教、現代精神醫療在處理精神失序上的可能定位與限制。針對上述的第二個問題，在本書的第六、七、八章，其中的分析指出，目前交錯影響達悟精神失序者的三個典範，亦即達悟傳統、基督宗教、與現代精神醫療，從古老的時代到晚近的時期，漸次對達悟人產生影響。「達悟傳統文化→基督宗教→現代醫療」的進展大致相當於Max Weber所指出的現代社會逐漸解除魔咒的理性化過程。晚近達悟人如何理解與處置精神失序者，深受此種變化過程的影響，而老、中、青三個不同世代面對不同階段的社會變遷，因此分別經歷主要世界觀的轉換，形塑其不同的疾病經驗。面對蘭嶼島上三個典範並存的複雜情形，我們更應該思考未來如何尋求三個不同系統分工互助的可能，而非在衝突中削減彼此可能的療癒機制。
作者經過長達八年深入的民族誌田野觀察，接近達悟族人當代的生活世界與受苦經驗，同時輔以各種文獻資料，清楚的分析出達悟族人長久的歷史處境與其當代命運的關連。相信這本書對於關注原住民健康、跨文化精神醫學與醫療社會學或人類學的朋友，都是一本值得閱讀的精彩著作。
作者：蔡友月（中央研究院社會所助研究員）
出版：
聯經出版事業股份有限公司出版。
（台灣研究叢刊）
出版日期：2009年7月
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