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臺北市:

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眼睛也會得癌症 經鼻內視鏡免傷視神經

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：中國附醫眼整形科主任張丞賢與患者

眼睛也會長腫瘤？這個問題的答案是肯定的。54歲女患者，發現右側頸部淋巴腺腫大，經切除後病理檢驗報告為癌症轉移。正子掃描發現病人同側眼窩內側及淚囊鼻淚管有一個懷疑腫塊，再藉電腦斷層診斷呈現在此位置有一個腫瘤，不僅貼近眼球及眼外肌並且往鼻腔隆起。事實上，眼窩有各種疾病需要精確手術，避免傷及眼球視神經及眼外肌。眼科醫師使用內視鏡進行眼窩手術，同時借助新科技的導航系統可精確摘除眼窩腫瘤。

中國附醫眼整形科主任張丞賢表示，針對該患者的手術治療的對策，首先是能夠盡量切除以便病理學診斷，但是手術卻不能傷及眼球及眼外肌，導致病人失明及術後雙眼複視，同時病人也希望手術後不會破壞臉部外觀。因此採內視鏡經鼻腔路徑來摘除手術，更清楚定位腫瘤並保護眼球及眼外肌，借助新穎的導航系統來進行手術。病人於術後當晚雖有些微鼻腔流血，但是眼皮結膜沒有血腫，眼睛轉動自如，視力不受影響。病理檢驗結果還是預期的表皮細胞癌，推測是淚囊長出來的惡性腫瘤。

另一案例59歲嚴姓男患者，因甲狀腺眼睛病變，眼外肌增厚肥大壓迫到視神經，造成視力受損。患者經類固醇消腫治療仍無法充分緩解，必須再進行眼窩減壓手術。

張丞賢說，手術重點必須進行到眼窩深處來緩解壓力，傳統眼窩手術病人術後眼窩眼瞼會腫脹，但以內視鏡經鼻腔手術，可深入眼窩底部，配合導航精確打開視神經被壓迫的地方，術後病人不會有嚴重的外觀腫脹。

張丞賢強調，鼻淚管阻塞造成溢淚是中年婦女常見的困擾，傳統經由皮膚切入淚囊，進行淚囊鼻黏膜造口手術，可以讓阻塞淚管的淚水經由新造口通道流入鼻腔，藉由內視鏡及導航系統經鼻腔進行此手術，不但可以避免顏面上的傷口，也能精確的從鼻腔打開淚骨進入淚囊，製造新的排淚通道。眼科醫師可以藉由新穎的科學技術來進行手術，眼窩淚管手術藉由內視鏡及導航系統來執行，改善眼睛病灶。

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