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沒事常耳鳴 易患焦慮症

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

?上圖：台北慈濟醫院身心科林敬恩醫師

近年受耳鳴所苦的患者有日益增多的趨勢，這一類患者通常會因「嗡嗡─」、「嘰嘰─」等聲音持續在耳邊迴盪，睡覺無法安寧，進而產生焦慮、失眠的症狀。台北慈濟醫院身心醫學科林敬恩醫師率領的研究團隊，日前證實「耳鳴成人會增加焦慮症的盛行率及風險」，研究於2018年1月獲國際醫學期刊《General Hospital Psychiatry(綜合醫院精神醫學期刊)》刊登，進一步確定耳鳴與焦慮症間相互影響的關係。

造成耳鳴的原因一般可分為器質性與心因性兩種，器質性耳鳴是指因生理因素如耳朵結構受損、聽力損傷、梅尼爾氏症或心血管疾病、腦血管疾病所引起的症狀，通常可在專科醫師的治療下改善；但心因性耳鳴卻是在生理結構正常的情況下，因心理因素產生。而焦慮雖然是每個人都會出現的正常情緒，但一旦演變成病態性驚恐、莫名緊張，進而發生頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難等不適症狀，甚至影響日常生活品質、職業功能、人際關係時，即是醫學所指的焦慮症。

有感於耳鳴患者在身心醫學科門診的盛行率極高，林敬恩醫師與美國哈佛大學公共衛生學院流行病學研究所、三軍總醫院等身心醫學研究領域之專家學者合作，以橫斷性研究，在2013年台灣健保資料庫中過濾出耳鳴患者及其對照組作比較後，透過描述性統計及羅吉斯迴歸分析等研究方法校正年齡、性別、內科疾病等變項，探討耳鳴與焦慮症的關係。

研究結果顯示，當年度100萬人中，焦慮症在非耳鳴患者的盛行率為1.5%，但在1萬4772位耳鳴患者的盛行率為3.9%，除焦慮症在有耳鳴患者身上盛行率是無耳鳴的族群的2倍，經過關聯性分析後，證實耳鳴患者發生焦慮症的風險也較一般人高出2倍，影響疾病預後與治療；另外，耳鳴患者罹患糖尿病、高血壓、高血脂、腦傷、梅尼爾氏症、腎臟病、冠心病、腦血管疾病的盛行率也有顯著增加的情形。

52歲陳女士，平常無不良嗜好的她突然出現耳鳴症狀，經耳鼻喉科醫師做聽力檢查後確定耳朵沒問題，但持續的耳鳴聲令她極為困擾，夜間無法入睡，甚至開始出現胸悶、頭暈等情形。陳女士前往身心醫學科求助，林敬恩醫師診斷其已出現焦慮症症狀，遂透過藥物與放鬆療法為她治療，一段時間後，陳女士耳鳴強度減弱，睡眠與不適皆改善。

林敬恩醫師表示，耳鳴與焦慮會相互影響，無論是耳鳴造成焦慮或焦慮造成耳鳴，通常只要治療其中一項，另一項就會隨之改善。作息不規律、生活壓力緊張、刺激性飲料皆會影響睡眠造成焦慮症狀。

林敬恩醫師強調，若突然出現耳鳴症狀，第一時間務必要至耳鼻喉科或相關科別作詳細檢查，排除器質性原因、聽力障礙等生理因素後，再前往身心醫學科篩檢，確認是否合併身心疾病。

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