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鐳223 3/1起納入攝護腺癌健保給付

: 新竹馬偕醫院在竹苗地區率先引用「鐳223同位素」治療（見圖），有效打擊攝護腺癌晚期骨轉移患者病灶，爭取病患生命延長時間。衛福部也公告將「鐳223同位素」納為全民健康保險藥物給付項目，3月1日生效。

根據衛福部資料，攝護腺癌在國人十大死亡癌症排名中為第七名，攝護腺癌與其他癌症最大差別為進展緩慢，癌症轉移前很少有症狀，因此治療方式以獲得病患最大存活時間為主，如果50、60歲左右發病，可視病患身體情況決定是否進行積極治療。泌尿科主任李得安表示，攝護腺癌平均餘命大於10年(指年紀小於70歲)的病患，治療方式需考慮根除性手術或放射治療等積極療法；如果治療後復發、發現時已擴散，亦或是病患年紀太大無法接受積極治療的風險及副作用，臨床上會採用荷爾蒙治療控制腫瘤。

該院指出，一般使用荷爾蒙治療的初期反應大多不錯。但平均使用約2至3年後腫瘤會產生抗藥性，此時稱為「去勢療法出現抗性的攝護腺癌」。這些病人通常會合併骨轉移，病患常苦於骨轉移所導致的疼痛，傳統上，這類病人的治療方法為化療或者是第二線荷爾蒙治療，但這些藥物治療的效果大多不盡理想。鐳223同位素治療是較新發展用來治療這些產生去勢療法抗性的攝護腺癌之病患的骨轉移病症。

當發生癌症骨轉移，轉移部位易引起疼痛，也容易發生病理性骨折情況，進而影響生活作息；攝護腺癌發生骨轉移且尚未轉移至其它內臟器官病患，經過去勢治療後情況未改善，病患可考慮使用「鐳223同位素」治療。

核子醫學科張鈺弘主任表示，鐳223釋放出的α粒子具有能量強、穿透性低特性，經靜脈注射藥物抵達骨頭後能殺死轉移癌細胞，減少對周圍正常組織的傷害。目前常見副作用為腹瀉、噁心、想吐等症狀，也有部分患者在施打完後有白血球、血小板降低等副作用，因此注射前都會先進行血液檢測。

由於鐳223特性，病人施打完後即可返家不需隔離，且能正常進行人際交流，不用擔心輻射汙染情形。如藥劑未被人體吸收完全，則會透過腸胃道排出體外，因此患者如廁後應多沖兩次水，落實洗手概念。另外，因放射線對精子生成有潛在影響，如果有生育打算的患者，建議在治療期間與治療後6個月內應避免行房。

鐳223療程為每4週注射藥物，共需注射6劑，張鈺弘主任說明，此治療方式不僅能改善生活品質，也能延長存活率。

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