Ling與HIV的對抗

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　　1 HIV / AIDS流行状况及趋势
据联合国艾滋病规划署报告，仅1997年度，全球新感染上HIV就有580万人，至 1998年底，全球HIV / AIDS患者3340万人，每天约有1.6万人新感染上HIV。至目前，全球HIV / AIDS患者约有6000万人，其中90%的HIV感染者生活在发展中国家，2/3以上的HIV感染者生活在非洲撒哈拉沙漠周边的国家，全球4/5的 HIV阳性妇女和87%的HIV阳性儿童生活在非洲〔1〕。但亚洲的形势也不容乐观，亚洲与非洲的情况相近，不发达国家居多，人口占全球的近1/2，如控制不力，HIV / AIDS将会迅速蔓延，有可能成为全球最大的重灾区，这是十分严峻的态势。
　　2 治疗HIV / AIDS药物研发现状
　　目前治疗HIV / AIDS的抗逆转录病毒药物，全球已上市的有三大类12种：
　　一是核苷类逆转录酶抑制剂，有齐多夫定（ZDV）、地丹诺辛（ddI）、扎西他滨（ddC）司他夫定（d4T）、拉米夫定(3TC) ；二是非核苷类逆转录酶抑制剂，有奈韦拉平（ nevirapine）和台拉韦定（delavirdinc）；三是蛋白酶抑制剂，有沙奎那韦（saquinavir）、英他那韦 (indinavir)、利多那韦(ritonavir)、尼非那韦(nelfinavir)〔1〕。这些药物都有一定的副作用和易产生耐药性，如正常细胞受损、胃肠反应、皮疹等，且价格昂贵，一名HIV / AIDS患者一年的药费需数万美元，这对非洲、亚洲等不发达地区的患者则经济上难以承受。

　　3 中医药在防治HIV / AIDS中大有作为
　　3.1 HIV / AIDS是20世纪以来的一种瘟疫
　　HIV / AIDS发生在20世纪80年代初，自1981年发现世界上第一例HIV感染者后，1983年首次从患者淋巴结中分离得到HIV，属逆转录病毒，它有两种类型，分别命名为HIV-1、HIV-2。经研究证实：HIV进入人体内后主要攻击机体的CD4+细胞，经过吸附、融合、脱衣、逆转录、整合、DNA复制、转录、翻译、成熟、组装、释放等多个环节，便释放出大量成熟的HIV，使宿主CD4+细胞破裂，数量迅速减少，甚者可降至200个 / ml以下，造成患者免疫功能下降，由此发生各种疾病，并诱发各种肿瘤，最为典型是卡－波氏肉瘤〔2〕。十年间本病迅速蔓延，来势汹猛，因此有人称其为 “20世纪的瘟疫”、“超级癌症”，是目前主要致死性传染病。如控制不力，任其发展将对人类生命健康造成极大的危害。
　　 3.2 中医对AIDS的认识
　　我国中医药已有数前年的历史，对人类健康做出过重要贡献。明清时期，我国长江流域曾多次暴发瘟疫流行，为了控制疫情，江苏医家发掘、弘扬祖国医药学，创立和发展了温病学说，使猖獗一时的春温、湿温和冬温等许多瘟疫得到了控制。而被人们称为“20世纪的瘟疫”的艾滋病是由病毒（HIV）引起的全身免疫缺陷性疾病，中医学认为，“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”，本病由于机体“正气不足而后邪气踞之”。早中期为正虚邪实，之后虚者愈虚，实者愈实，晚期以正气虚为主。似属于中医的“肾痨”、“疫劳”、“虚劳”范畴。治疗应以扶正祛邪为主，扶正用益气健脾和滋阴补肾之法，祛邪用清热解毒、以毒攻毒之法。因此，有人认为用益气健脾、滋阴补肾、清热解毒等方法可以提高患者免疫功能，在防治HIV / AIDS、预防其并发感染及卡－波氏肉瘤等方面具有重要意义〔3〕。对机会性感染的治疗原则为：在表者宜宣；在气者宜清、宜泻；在营、血者宜清、宜凉。本病从感染HIV到发病有一个完整的过程，在临床上额分为急性感染期、潜伏期、发病前期、典型发病期等四个期别。急性感染期主要表现为发热、出汗、皮疹、咽炎、浅表淋巴结肿大等类似感冒的轻微症状。潜伏期约2-10年，可以没有任何症状，给本病早期诊断和防治带来了一定的困难。发病前期主要表现为颈后、颌下、耳前、耳后及腹股沟淋巴结肿大、脾肿大；或有肌肉疼痛、疲劳乏力；或有盗汗、消瘦；或有感觉神经末稍病变、反应性精神紊乱等。典型发病期有三个基本特点：一是严重的细胞免疫缺陷；二是继发各种致命性机会性感染；三是并发各种肿瘤。中医药专家认为：既然本病由HIV病毒所致，且有明显的潜伏期，早期症状类似感冒，一般无明显的体征，只有在病毒大量复制后才出现各种症状，机会性感染的症状有时可分为卫、气、营、血诸证，似可用温病的卫、气、营、血或三焦辩证，必要时可结合脏腑辩证、八纲辩证进行中医辩证施治。
　　3.3 努力研发治疗HIV / AIDS中草药及其制剂
　　众所周知，AIDS是由HIV病毒所致，因此从理论上说，只要能抑杀HIV病毒，或干扰其复制过程中任何一个环节的药物，都可以用于HIV / AIDS的防治。而许多中草药有抑杀HIV病毒，或干扰其复制过程中某个环节，以抑制HIV病毒的增殖，因此，国外对中医药治疗HIV / AIDS十分看好。中药有抗病毒、抗机会性感染和提高机体免疫力等方面的作用。如灵芝、白槲寄生提取物、姜黄素、甘草甜素、芦荟多糖、天花粉蛋白等具有抑制HIV的活性，包括抑制逆转录酶、抑制蛋白酶，以及干扰病毒进入细胞等作用。中国中医研究院研制的中研1号（主要成分：黄芩、黄芪、虫草、甘草）、生命泉方、克艾可等均可抑制HIV及调节免疫功能。另外，大蒜、蘑菇、甘草、黄连、丹参、天花粉、番木瓜和人参等已被一些国家用于AIDS治疗。
　　健脾、补肾、补血中药方剂，如四君子汤、补中益气汤、四物汤、当归补血汤等，药物有党参、太子参、人参、黄芪、炙甘草、熟地黄、当归、黄精、制首乌等；滋阴补肾方剂，如养阴清肺汤、麦门冬汤、六味地黄丸、知柏地黄丸等，药物有生地、熟地、沙苑子、天冬、制何首乌，菟丝子，龟板、鳖甲、女贞子、旱莲草、五味子、知母等。以上均有抗病毒、增强免疫的功能。
　　机会性感染总的治疗原则是扶正扶正清热，在选用上述健脾、益气、补肾扶正的中药时，同时可选用金银花、连翘、板蓝根、黄连、黄芩 、栀子、黄柏、蒲公英、紫花地丁、蚤休等清热解毒之品，还可根据感染部位选用其他适当的中药。
　　上述中药富含多糖类、生物碱类、香豆素类、黄酮类、木质素类、酚类、蛋白质类、醌类 / 山酮类、磷脂类、感光剂类、鞣质类、萜类等物质〔4〕，且多来源于天然、半天然环境，如海洋生物、药用植物、真菌类等，且多为高效低毒药物。
　　多糖类抗病毒的研究已有40多年的历史，上世纪60年代，首先发现肝素是疱疹病毒的抑制剂〔5〕，后研究发现肝素和多糖类物质是HIV病毒体外增殖的强大抑制剂。国内许多学者研究证实：某些海洋生物如海藻，真菌类植物如灵芝、香菇等均富含多糖类物质，对多种病毒有抑制作用，且在体内具有多层次、多环节、多靶点的作用，可以提高机体免疫力，调节全身气血阴阳平衡，增强抵抗力，可防御HIV的侵袭，延缓AIDS的发作及其并发症的发生。
　　综上所述，HIV / AIDS流行十分猖獗，且大多分布在发展中国家，普通患者难以承受高额的防治费用，期盼能研制出特效、低毒、低廉的药物。而中医药在抑制病毒方面有一定的优势，且对本病也有一定的认识，应该有所作为。如能组织各科，包括中西医药学各科协同攻关，在不远的将来有望攻克这个“超级癌症”，为人类健康造福。