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「癌」標籤心慌慌 低風險癌該改名?
【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】該重新命名低風險癌症嗎?《英國醫學期刊》日前引發一場討論,卡羅爾·弗蘭克·巴克乳房保健中心主任勞拉·J·埃瑟曼Laura Esserman)指出,更名低風險癌症,可以避免「過度診斷」和「過度治療」。威爾士大學醫院博士穆拉利·瓦爾馬(Murali Varma)警告,更名癌症恐造成混淆,加強醫學教育幫助大眾理解癌症才是正解。
癌症標籤易引恐懼 醫師籲低風險癌改名
根據《英國醫學期刊》,沒有任何醫學診斷會引起「癌症」般的恐懼。癌症的臨床定義,指一種疾病,如果不加以治療,將無盡生長並擴散到其他器官,最後殺死宿主。
但埃瑟曼指出,今天癌症範圍過廣,從轉移率超低(20年內機率不到5%)到極高(1-2年內超過75%)。一般而言,一些在乳房、前列腺、甲狀腺的惰性癌症,在很久未來才有病變風險。例如乳房的原位導管癌(ductal carcinoma in situ),許多醫生認為這不是癌症─罹病婦女卻趕緊送入手術房,引起不必要恐懼。
避免不必要治療 應先積極監控
她指出,現代檢測技術飛躍,醫師已經能夠辨別各癌症惡化風險,然而醫學界仍然沒有利用新技術重新定義癌症。例如原位導管癌可將「癌」拿掉,更名為「上皮源慢性病變」(indolent lesions of epithelial origin),避免檢查和侵入性治療的不必要風險,以及面對復發的擔憂。
面對未來才有病變風險,她認為醫師應積極監測控,而不是手術,但她也坦承「一旦被告知患有癌症,就很難鼓勵患者等待和觀察。」
改名恐混淆 醫學教育是王道
瓦爾馬網購人氣商品團購人氣商品則警告,改名容易造成混淆,推行癌症醫學教育才是優先選項。在實務上,很難明確預測病兆的未來風險,若要獲得明確診斷,通常也必須割除整個腫瘤,因此醫師很難知道,不積極治療對病人的風險。
他認為,關鍵是對公眾和醫療專業人士進行醫學教育,了解癌症診斷的意義,而不是關注語義。由於新詞常造成混淆,他建議,應重新調整癌症的診斷標準,將一些極低風險癌歸為良性。如果公眾受教育後,明瞭「低風險」不是沒有風險,可以避免多餘焦慮。
《Medical X Press》報導,《英國醫學期刊》編輯分享自己處理兩個低風險病兆的經驗,即使風險極低,仍然讓她感到焦慮,且沒有癌症標籤,總讓她感覺茫然。
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兄弟4號洋投最快下週到 史博威回一軍再等等
(中央社記者謝靜雯桃園31日電)中職8月31日洋將大限,中信兄弟隊領隊劉志威說,目前沒打算異動洋投,但一直在找新洋投,預計這兩日會確定,將簽短期約、二軍待命;Lamigo桃猿隊洋投史博威最快下週回輪值。
兄弟21日與洋投賽格威解約,改註冊在二軍待命的洋投紐維拉。紐維拉27日本季一軍首場先發出賽,對富邦悍將隊投7局被敲7支安打,投出3次三振,失掉1分非責失分,雖吞下敗投但內容不差。
劉志威今天表示,目前兄弟3名洋投紐維拉、艾迪頓與萊福力暫時無異動打算,但一直都有在找洋投,這兩天會確定人選,最快下週到台灣,預計簽短期合約、二軍待命;紐維拉在二軍待命的這段時間幫助很大,包括適應台灣環境、中華職業棒球大聯盟打者等。
另一方面,史博威肩膀不適休息一個多月,今天第3度牛棚練投75顆;投手教練吳俊良表示,狀況不錯,「前30顆還在找感覺,後面45顆越來越好,目測速度落在135公里左右,最快有超過140公里」。
吳俊良表示,要看史博威明天身體狀況如何再做最後評估,但本週回一軍先發輪值機會不大,最快下週歸隊,至於會不會先去二軍出賽,明天才會確定。(編輯:李明宗)1070731
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