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【異位性皮膚炎嬰幼兒及兒童患者的飲食-飲食日記可以這麼寫!】
本文由【王海亭醫師】所提供
步驟一：仔細觀察後做成記錄
小袋鼠的飲食日記
製表：王海亭醫師
進食日期(年/月/日) 食物種類及份量 進食後天數 安全等級
(可簡單記錄一下過敏症狀)
第1天第2天第3天
Ex.99.3.16 豆奶30cc －＋（紅斑搔癢）＋（紅斑搔癢）輪替食用
說明：
I.每3-7天換一種食物或改變份量，即每3-7天為一個觀察周期。
II.根據進食後的反應，將食物過敏的程度分為４個級別：
陰性﹙－﹚：完全觀察不到食物過敏現象。
輕微﹙＋﹚：有新的症狀出現，但病情嚴重度與原來相同。
中度﹙＋＋﹚：新症狀明顯。搔癢、皮疹分數增加，溼疹有新發部位、面積加大，皮膚明顯發出水腫性紅斑，甚至有滲出液等等，對生活造成明顯差異。
重度﹙＋＋＋﹚：新症狀明顯。比上面的敘述更嚴重。
III.再依據上面的分級結果，將測試食物分為３類安全等級︰
安全食用：食物過敏反應為陰性﹙－﹚，可不忌食或試著再增加份量。
輪替食用：食物過敏反應為輕度﹙＋﹚，盡量不要與其他〝輪替等級食物〞同時吃，要輪替著吃；或是改變烹調方式。
忌食：食物過敏反應為中度﹙＋＋﹚以上，避食6個月以上，6個月後再開始嘗試，並且要減少份量。
附註：
1.症狀惡化程度的認定，並沒有一個量化的標準，如果覺得病情影響生活的程度與原來有明顯差異，又有其他食物可以取代，就可以考慮避食。
2.主要營養來源食物，如果不太確定是否與過敏有關，可以再多嘗試幾次。
IV.食物過敏的不良反應包括皮膚紅斑、溼疹、蕁麻疹加重，或嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀。６個月內的小嬰兒過敏症狀尤其以腸胃道為主，腹絞痛、嘔吐、腹瀉、甚至便血都有可能是食物過敏。
步驟二：持續的進行飲食記錄一段時間後，就可以做成食物分類表，一目了然！
食物分類表 製表：王海亭醫師
安全食用 輪替食用 忌食
五穀根莖類
蛋豆魚肉類 ex..豆奶(30cc)
蔬菜
水果
奶類
油脂類
如欲轉載,請註明出處!表格如無法正常顯示,請至我的部落格http://tw.myblog.yahoo.com/drwanghaiting/
【網友最常問：水腫虛胖要吃什麼？】
本文由【林雅恩營養師】所提供
網友最常問：水腫虛胖要吃什麼？
常抱怨早上起床浮腫的臉？總是雙腿腫脹不敢穿迷你裙？擔心連喝水都會胖？你可能是易水腫體質的受害者！
水，約佔人體組成的60-70%，是維持生理正常機能不可或缺元素之一。但是當細胞內外鈉離子和鉀離子的平衡改變，多餘的 水分從細胞內跑到細胞和細胞的間係中，體內的循環受到影響，整個人就開始感覺浮腫虛胖了起來。這個現象尤其對於正在試著減重的人更是 一大困擾，明明應該下降的體重數字都被水分填滿回來。水腫不但可能是體態上的問題，更有可能嚴重到疼痛或的程度。
到底為什麼會水腫呢？
易水腫體質的人吃什麼才對呢？
營養師在這裡提供一些預防生理性水腫的飲食原則，但是還是要提醒您除了飲食之外，最好找出是否有其他造成易水腫體質的原因，如：久坐 不動、荷爾蒙失調、不當的藥物使用、心臟腎臟或肝臟功能不良等等，才能治標又治本，脫離水腫一族的行列。
消腫第一招：避免吃進太多的鹽！
鹽在我們的飲食中無所不在，從煮菜加的粗鹽、醬油，到調味料、罐頭或加工食品，甚至一些飲料中都含有不少的鹽。的確，鹽提供的鈉離子是維持正常生理不可或缺的營養素之一，但是當攝取過多的鹽分的時候，如同之前所提，水分子會從細胞內跑到細胞間係中，也就是這些水分會讓皮膚看起來浮浮泡泡的，身體的循環慢下來，下半身也容易變得腫腫的。每日鈉的飲食建議量為2300毫克，然而根據美國的營養調查，一般人平均每天約吃進去5000-6000毫克、相當於快要兩倍的量!注意!
這些食物很多鈉:
鹽 一茶匙 1880毫克
醬油 一茶匙 315毫克
豆瓣醬 一湯匙 756 毫克
炸雞粉 一湯匙 569毫克
蝦醬 一湯匙 1520毫克
辣椒醬 一茶匙 254毫克
香腸 一條 (約35克) 415毫克
火腿 一薄片 (約30克) 304毫克
熱狗 一條 (約30克) 235毫克
魚餃、燕餃等火鍋餃類 6個 800-900毫克
起司 一薄片 280毫克
洋芋片 一包(約30片量) 430毫克
消腫第二招：你的飲食少 ”鉀”了嗎？
鉀和鈉的平衡是決定水分在身體怎麼跑的重要因素之一，因此注意鉀的攝取量也很重要。高鉀的食物包括: 低鈉鹽、茶、咖啡、大部分的蔬果類食物如深綠色蔬菜、香蕉、草莓、哈密瓜等。
水腫通常是身體試著告訴你它少了什麼或多了什麼的時候，因此我們如果可以均衡飲食、攝取完整的營養素，尤其是攝取足夠的鉀和纖維素，輕輕鬆鬆就可以打敗水腫的煩惱! 怎麼樣吃才是均衡飲食呢? 美國醫學界包括美國心臟協會、美國營養學會都推薦的戴舒飲食(DASH diet= Dietary Approaches to Stop Hypertention)就提供了很好的飲食原則: 包括均衡五大類食物、選用低油脂食品、多選用高纖維食物、少鹽及加工食品等等。
消腫第三招：多喝水！
都水腫了還要我多喝水？！沒錯！為求生存，人體已經演化到利用降低新陳代謝率在飢荒時期自存自給，同樣地，在缺水的狀態下，人體自然 會啟動”存水”的機制。因此，喝水喝得不夠多的人，通常不自覺就加入了水腫一族。 一般飲水的建議量為2000cc, 相當於8杯的量，如 果運動量增加或長期處於溫度較高的地方則需要更多的水分攝取。水分的需求量通常因人而異，注意口乾或口渴通常就是身體告訴你它需要水 的時候。補充水分時盡量就以白開水為主，避免加糖性或含咖啡因的飲料，因為這些飲料通常會給你不必要的卡路里，還會增加排尿量讓身體處於更”渴”的狀態。
消腫第四招：今天"動”了沒？
你也是能坐就不走、能坐就不站的現代人嗎？方便的生活型態常常讓我們一坐就是一整天， 但不要忘記體內水分的移動和身體的活動有很大的關係。人 體經由活動、流汗來排除多餘的鹽分(鈉）及水分，激烈運動會使心跳加快、血管舒張、全身循環量増加，而使排尿量也隨之增加，自然而然 擺脫水腫族的行列。
消腫第五招：這些食物很利尿！
”利尿”這個詞泛指任何能讓身體增加排除水分速度的物質，很多食物（甚至飲料，如茶、咖啡等）都多少有利尿的作用：冬瓜、大黃瓜、紅豆、薏仁、西瓜、番茄、韭菜、橘子、石榴、葡萄、紫蘇等都是常見的利尿食品。
營養師提醒您：均衡飲食最重要。雖然這些食物有幫助排尿的效果，但是僅偏向於某一種食物的飲食是非常不健康的作法，不管聽說哪一食物 有多營養、對身體有多好，都還是要適可而止、不要偏食。如果考慮服用藥用的利尿劑，一定要諮詢醫師，了解藥物對體內電解質（如鉀、 鈣、鐵等）的影響，大部分的利尿劑除了幫助水的排除，同時會將這些電解質帶走，因此也可能會造成體內電解質的不平衡，變成生理上脫水的反效果。
【皮膚健檢專家 專業肌膚檢測儀】
本文作者【賴庭瑋醫師】
本文由【書田泌尿科眼科診所】提供
許多人都有定期做健康檢查的觀念，但卻不知道皮膚也要做健康檢查。健康檢查可以知道身體健康狀態的變化，是否有疾病；透過專業肌膚檢測儀可以找出造成皮膚問題的原因，以及膚況的變化。
書田診所皮膚科主治醫師賴庭瑋表示，專業肌膚檢測儀主要是透過閃光燈及特殊UV燈的照射、攝影，了解臉部的可見斑、毛孔、膚質均勻度、皺紋、深層斑、臉上細菌數。每次檢查時間約5分鐘。
根據門診檢查結果分析，賴庭瑋指出以可見斑、毛孔、臉上細菌數這三類問題最為常見。可能與紫外線逐年增強，天氣忽冷忽熱有關，而台灣潮濕的氣候，也常助長細菌的滋生。可見斑屬於淺層斑，會明顯呈現在臉部，深淺不一，包括曬斑、雀斑、老人斑…等都是可見斑的一種，可見斑倘未治療，會導致顏色加深，厚度增加，甚至斑的範圍擴大。毛孔則是表現出毛孔的細緻度，毛孔粗大的比例，檢查會顯示，毛孔細緻度在一百人之中勝過多少人，毛孔粗大除了不美觀外，也較易累積細菌，使皮膚生病。臉上細菌數是檢測臉上痤瘡桿菌指數，當數量高時，較容易有痘痘的困擾，指數高低與膚質有關，通常油性肌膚者數值會較高，長期指數偏高，可以在醫師指示下使用酸性保養品，抑制痤瘡桿菌的生長。
膚質均勻度、皺紋、深層斑又分別為何？賴庭瑋說，膚質均勻度是看臉部整體顏色、膚質的好壞，會與資料庫中所有人做比較，顯示在一百人之中勝過多少人。皺紋可分成動態紋（表情紋）與靜態紋，動態紋是當臉部有表情時出現的皺紋，靜態紋則是臉部無表情也會顯現的皺紋。深層斑是由於從小到大累積的紫外線傷害所造成的，可能尚未明顯出現在臉上，但當年紀增長，代謝變差，就會逐漸浮現，根據目前研究顯示，當檢測指數高於150時（正常為100以下），罹患皮膚癌機會較大。
皮膚健檢有何特點？賴庭瑋提到，透過皮膚健檢可知道自己的膚質是否有變化，有沒有用對正確的保養品，避免疾病或是皮膚問題的發生，或是花了錢卻用錯保養品；如果是有痘痘困擾者，可用於找出長痘痘的原因，對症治療。
賴庭瑋提醒，皮膚健康的人，建議一年做一次，了解自己的膚質變化，如果狀況不佳，如：嚴重肝斑…等，則會建議2-3月做一次檢測，可知道治療的改善效果；如檢查發現有深層斑時，應加強防曬，避免深層斑浮現或是增加罹患皮膚癌的機會。
【腹腔鏡全腹膜外疝氣修補術】
本文作者【史兆明醫師】
本文由【童綜合醫院】提供
最近有二病例皆由於腹股溝疝氣至童綜合醫院就診。一名85歲的老翁，他在一年半前曾因右側腹股溝疝氣至他院求診接受傳統手術，術後傷口疼痛情形令其印象深刻。因此，面對左側疝氣，他選擇不疼痛的「腹腔鏡全腹膜外疝氣修補術」的手術方式，術後第二天即下床活動，疼痛少、恢復又快，第三天即出院，深感滿意。另一名為30歲男性，因兩側疝氣而就診，經住院檢查後，施以「腹腔鏡全腹膜外疝氣修補術」，僅三個小切口同時修補二側疝氣，由於免除了傳統手術的切口及疼痛，病人恢復良好，很快就出院。
史兆明醫師表示，手術治療疝氣將疝囊切除、結紮及組織修補以防復發，此為傳統上的做法，當然要經皮膚的切口由外而內達到修補的目的。童綜合醫院目前引用的「腹腔鏡全腹膜外疝氣修補術」，在患處皮膚並無明顯切口，僅利用三個小切口及腹腔鏡以人工網膜由內部達到疝氣修補的目的；此與傳統式的手術相較，不僅療效相同，且提供了傷口小、疼痛少、恢復快、住院天數短等優點。
史兆明醫師說，一般來說疝氣的成因可分為先天性及後天性，先天性是指一生下來腹部筋膜的缺損閉合不全所產生，多半發生在小孩及年輕人；後天性多發生在成年人及老年人，因為組織的虛弱加上腹壓增加導致疝氣從薄弱處膨出。理論上全身各處皆有機會形成疝氣，最常見還是腹股溝與肚臍等處。根據美國在1993年的統計，約700,000人接受疝氣手術，經換算約為總人口的1%，且隨年齡增加而上升。容易造成疝氣的危險因子有年齡、男性、慢性咳嗽及重工作者。
何謂「腹腔鏡手術」呢?根據該院一般外科史兆明醫師說：「腹腔鏡手術」顧名思義乃是將內視鏡伸入腹腔中，有如外科醫師的雙眼觀察，再使用2－4個小洞可伸入必要的器械來完成手術。拜科技發展快速之故，現在腹腔鏡手術已經盛行於全世界，能利用在外科的範圍也愈來愈廣，舉凡一般外科、胸腔科、泌尿科、婦產科、心臟血管外科等，都常運用內視鏡的新手術造福民眾，目前最熱門的減肥手術及「腹腔鏡全腹膜外疝氣修補術」則最具代表性，這些進步皆起源於腹腔鏡的發展及創新。
民眾若有相關問題可至童醫院請教曾赴美國、法國進修腹腔鏡手術的史兆明醫師。
【我當媽媽了！新生命的誕生是幸福還是憂愁？】
本文作者【楊紹民醫師】
新手媽媽壓力大
該如何消除負面情緒？
面對產後憂鬱症？
喜獲麟兒本來應該是一件開心的事情，但前陣子看到一則新聞，卻令我十分的震驚、無法忘記，台中市一名剛生產完的護士，由於照顧孩子的壓力太大，產後身體無法調適，在凌晨與丈夫一起幫孩子餵完奶後，疑似因為產後憂鬱症發作，便從十五樓跳樓自殺身亡，留下尚未滿月的新生寶寶及傷心的家屬。而這名丈夫平日工作繁忙，除了覺得妻子變的較為沉默寡言外，並沒有發現任何異狀，生前也沒有精神病史，幾乎不敢相信自己的妻子會跳樓自殺。
有時在我看診的過程中，常常聽見產婦抱怨「快被寶寶整的神經衰弱！」、「恨不得再把他塞回肚子裡！」的氣話，即使是早已作好迎接新生命的心理準備，但從新生兒出世後，哺乳、洗澡、換尿布…等事情接踵而來，往往會忙的讓許多新手父母措手不及，再加上媽媽無法得到充分的休息與睡眠，漸漸的就產生焦慮的問題。這時除了醫護人員外，家人朋友也應及時給予更多的支持與幫助，讓父母用更正面的心態迎接這個家庭新成員的到來！
為什麼會有產後憂鬱症
對一個女性來說「懷孕生產」是一個很重大的轉變，生理及心理也會因此受到一定程度的影響。
以生理方面來說，由於女性在懷孕時體內雌性素、黃體素升高，但在生產後這些激素會迅速降低，所以從懷孕到生產後身體內分泌改變，將會影響媽媽腦部的運作，因而引發產後憂鬱症，根據統計婦女約有百分之十的機率罹患產後憂鬱症。
而在心理方面，由於媽媽在剛生產後仍能明顯感受到身體上的疼痛，再加上對於新生兒的照顧不熟練，而產生的緊張、恐懼感、對未來的不安定感，以及生命中角色（妻子、媳婦、母親）的轉變，因而引起產後憂鬱症。
你不一定有產後憂鬱症
其實，母親在生產後感到沮喪、焦躁、心情不佳不一定就是產後憂鬱症喔！大多數的產婦不用治療就可痊癒。
一般來說，婦女在分娩過後，若出現產後輕微情緒低落、沮喪的情形是很正常的，但若持續超過兩週，且出現注意力不集中、不敢與寶寶獨處、接觸、有輕生念頭，最好儘快求助於精神科，讓專業醫師幫助妳一起走出產後憂鬱症。
生產後第一個月是產後憂鬱症最容易引發的時期，產婦及家屬可以針對以下症狀作察：
輕微產後情緒低落
憂鬱、焦躁易怒、注意力不集中、容易哭泣、失眠、疲倦、頭痛等，為期不超過兩週即恢復正常。
產後憂鬱症
反覆思考生命及死亡的意義、有絕望感、注意力無法集中、有輕生念頭、有罪惡感、沒有活動力、對週遭事物沒有興趣、食慾不佳或增加，症狀嚴重者會有想要傷害新生兒的衝動、不願面對新生兒、傷害自己的行為產生，症狀持續兩週以上。
生活調適 壓力別來
想揮別產後憂鬱症不能光靠產婦自己來面對，丈夫及家屬都應一起努力，一同分擔照護新生寶寶的工作與責任，先讓產婦能減少不必要的外界刺激，可以放鬆心情、恢復身體，減輕精神及生活上的壓力。
以下有幾個遠離產後憂鬱症的方法，提供給新手媽媽們參考：
適當的運動
媽媽們千萬別因產後身材的改變而給自己太大的壓力喔！不過，適當的運動及活動身體不但可以增進體能，還能讓心情得到放鬆舒緩、增加自信心。
維持社交活動
有時可以適時的將寶寶托給親友照顧，與三五好友們一起看場電影，不要因有了孩子就減少與朋友的相處機會，偶爾也可安排些休閒活動，像與朋友們聚餐、出外散心、多接近大自然，也能讓照顧孩子的壓力得到釋放喔！
裝扮自己，肯定自己
即使不出門也可上點淡妝，換上一套漂亮的服裝，讓自己看起來更美麗、更有精神，立志要當一個時髦新潮的辣媽喔！
爸爸應發揮牽手情
寶寶剛出世的這段期間，父親的角色也是十分重要的喔！除了要分擔餵奶、換尿布等照顧新生兒的工作外，也別忘了家中大小瑣事也要協助處理，讓產婦能安心調養身體，減少精神上的干擾與刺激，這是體貼的另一半應該做的喔！
樂觀面對人生
人生難免會遇到不如意的事情，媽媽們也別過於對自己及孩子要求完美，走出低落的負面情緒，保持樂觀幽默的人生觀，快樂享受和小寶寶一起成長的時光。
小Baby常常是在眾人的期盼下到來，所以一出世便受到親朋好友的注目，有時便不小心忽略了產婦的心理狀況，原本備受尊寵的孕婦可能因此而更加憂鬱，甚至不理智的出現傷害嬰兒的舉動，如果發現有上述產後憂鬱症的症狀，一定要積極尋求精神科的幫助，透過專業人士身心的治療，以及家人的傾聽與關懷，一起面對這甜蜜的負荷，早日走出產後憂鬱症的陰霾，用健康的心態迎接新生命的到來，才能防止新聞中的憾事發生在自己身上。
醫師小檔案
經歷
‧光流聯合診所院長
‧高雄長庚醫院精神科主治醫師
‧團體心理治療指導醫師
‧個別心理治療協同督導
‧身心紓壓病房禪修指導醫師
‧照會精神醫學協同負責醫師
‧高雄縣心理衛生中心諮商醫師與講師
‧衛生署澎湖醫院身心科主治醫師
現任
光流聯合診所院長
專長
‧身心靈能量整合
‧失眠症非藥物療法
‧心靈回溯
‧癌症身心醫學
‧腦波意識諮商
‧精神官能症與情緒障礙非藥物療法
‧慢性疲勞症候群
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