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長輩常跌倒？小心罹患肌少症

老年人常見的健康照顧問題冬月楓中，最多且最重要的是「跌倒」。（圖片來源／Matthias Zomer＠Pexels）

台灣的人口老化是當今先進國家幾乎共同面臨的重要社會變遷，而面對高齡社會的來臨，老年人常見的健康照顧問題中最多且最重要的是跌倒，約占了四成，其他問題還有認知功能減損(失智症Dementia)、憂鬱症(Depression)、譫妄症(Delirium)、尿失禁(Urine Incontinence)及壓瘡(Pressure Sore/Ulcer)等不一而足；而跌倒則是跟肌少症有密切關聯﹗肌少症會增加長者身體罹病的風險，降低活動能力，帶來較差的生活品質，較高的住院率及較高的死亡率;因此保命防跌是社區醫學未來最重要的任務及使命。

肌少症之參考診斷數據及相關疾病

台灣本土的統計資料顯示，65歲以上的長者，肌少症盛行率約為3.9%-7.3%（其中女性：2.5%-6.5%；男性：5.4%-8.2%）。所謂肌少症，全球各地標準不ㄧ，台灣的三項參考診斷數據為：

１.四肢骨骼肌質量指數（ASMI BIA生物電阻抗分析法）：男性小於7.09 kg/m2，女性小於5.70 kg/m2 ;或全身骨骼肌質量指數（total SMI BIA）：男性小於8.87 kg/m2,女性小於6.42 kg/m2。

２.肌肉強度（握力器）：男性小於26kg；女性小於18kg。

３.行動能力:行走速度每秒小於0.8公尺（不分男女）或30秒內站坐測試:男性小於12次；女性小於10次。

其中只有第一項符合者叫肌少症前期（Pre-sarcopenia），只有1+2或1+3則屬一般肌少症(Sarcopenia)，而1+2+3則屬嚴重肌少症(Severe sarcopenia)；同時與肌少症相關的疾病，如衰弱症（Frailty,以肌少症為核心加上活動力及體重下降），骨鬆肌少症（Osteosarcopenia,骨鬆症加上肌少症），肌少型肥胖症（Sarcopenic Obesity, 肥胖症加上肌少症），糖尿病，高血壓，高血脂症等相關代謝症候群，心腦血管疾病，慢性阻塞性肺病，慢性腎病，男性長者因睪固酮低下造成的男性更年期(Andropause)甚至失智症等皆是肌少症常見的共病，而且這些長者往往也有多重共病的現象！

肌少症該如何預防與治療呢？

須注意長者是否有走路遲緩、握力下降、行動乏力、反覆跌倒或體重減輕，因為這些可能是肌少症的前兆。

多重共病相關病情須控制穩定；僅有睪固酮低下的長者需要用睪固酮替代療法來治療。

適度運動：尤其低阻力訓練或肌力訓練，其他如有氧運動或柔軟度與伸展運動，也有助於肌力恢復與肌肉重建！

貞操帶av營養介入：運動後一小時內需攝取正餐或點心或補充支鏈胺基酸（BCAA）作為肌肉修補的原料，這有助於肌肉質量的增加；原則上每天補充1.2-1.5g/kg的優質蛋白。

維生素D與鈣質的補充：也有助於保持肌肉質量與肌力。

補充抗氧化物：這對細胞膜之保護及修補有助益，且維持細胞正常功能以免於遭受自由基的攻擊！

肌少症及早發現及早治療

肌少症乃一新興公共健康議題，同時它也有不少的相關疾病，身處於高齡社會中，國人更應重視肌少症，以期及早發現，及早因應且及早治療！這不僅能節省國家健保支出，同時也讓台灣的長者能夠平安喜樂的健康老化及成功老化！

原文作者為臺北醫學大學附設醫院 家醫科醫師 林章賢，本文轉載自《北醫附醫健康報》

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