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2022-06-18 14:38:42| 人氣10| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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Omicron感染重症率下降,但病例總數仍具嚴重威脅

自世界衛生組織(WHO)于20211125日宣布在南非首次檢測到SARS-CoV-2OmicronB.1.1.529)變異株後,該變異株持續受到關注。Omicron變異株在美國于2021121日首次檢測後迅速成爲美國主要的流行譜系。類似的模式已經在全球展開,Omicron變異株導致全球新冠肺炎新診斷病例激增。20223月和4月以來,Omicron BA.2變異株感染導致新冠肺炎病例再壹次增加,但是住院人數和死亡人數的增幅與既往的激增並不相符。因此,了解SARS-CoV-2新型變異株感染的臨床特點對于公共衛生政策的制定至關重要。

 

近期,國際著名期刊Nature Medicine2021IF:53.44)發表了壹篇基于美國南加州凱撒永久醫療系統(Kaiser Permanente of Southern California)收治的新冠病毒感染大樣本數據的回顧性研究。該研究是迄今爲止樣本量最大的關于奧密克戎感染疾病嚴重程度的真實世界研究。

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該研究納入分析了從20211215日至2022117日首次確診的Omicron變異株感染病例(N=222688)與同期確診的Delta變異株感染病例(N=23305),其中Omicron感染集中在20-39歲的成年人中。研究主要通過比較入院率、因新發呼吸道症狀入院率、重症監護病房(ICU)住院率、機械通氣率和死亡率這五個觀察指標評估Omicron變異株與Delta變異株感染的疾病嚴重程度。

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上述結果證明了Omicron變異株感染(BA.1/BA.2/BA.1.1)的病情比Delta變異株感染更輕。進壹步匹配年齡、性別、伴隨疾病、SARS-CoV-2既往感染等因素後,相比于Delta變異株,Omicron感染後入院、因新發呼吸道症狀入院、入住重症監護病房(ICU)、機械通氣和死亡等五個觀察終點的調整風險值(aHR)分別爲:0.59(0.51-0.69), 0.59 (0.51-0.68), 0.5 (0.29-0.87), 0.36 (0.18-0.72), 0.21 (0.10-0.44)。也就是說,與Delta感染者相比,Omicron感染者住院率下降41%ICU住院率比例下降50%,機械通氣率下降64%,死亡率下降79%。敏感性分析進壹步證實了不管是住院還是門診、是否接種疫苗、是否曾經感染過SARS-CoV-2等,Omicron變異株感染後進展到住院和有症狀住院的風險降低。

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不過,研究並沒有發現Omicron BA.2 BA.1變異株感染在以上五個臨床結局上的顯著差別。Omicron BA.1BA.2在入院、因新發呼吸道症狀入院、入住重症監護病房(ICU)、機械通氣和死亡等五個觀察終點的發生率無顯著差異。

 

此外,研究還分析了感染與疫苗接種的關系。與Omicron變異株感染相比,Delta變異感染病例中同等數量的疫苗劑量與更大程度降低嚴重臨床後果相關(感染前90天接種2mRNA疫苗與0劑相比,Delta變異株感染的aHR=0.17[0.12-0.24]Omicron變異株感染的aHR=0.51[0.34-0.76];對于感染前90天接種2mRNA疫苗與0劑相比,Delta變異病例的aHR=0.14[0.08-0.24]Omicron變異病例的aHR=0.43[0.35-0.52])。可見,疫苗保護作用在減輕Delta變異株感染後的疾病進展中更明顯。對于前面提到的五個觀察終點,在未接種疫苗個體中,Omicron相對于Delta變異株感染的aHR估計值分別爲0.400.33-0.49)、0.400.33-0.49)、0.340.17-0.66)、0.240.12-0.48)和0.140.07-0.28)。在無疫苗保護的情況下,Omicron感染病例引起不良臨床結局的風險均低于Delta感染病例,可見Omicron其本身毒性的減弱。必利勁 印度必利勁 必力勁 Poxet-60 Priligy 必利勁膜衣錠 必利勁功效 必利勁價格 必利勁正品 必利勁效果 必利勁60mg

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