我國慢性阻塞性肺疾病診治現狀及存在的問題
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疾病認知水平
我國社會各界對慢阻肺的認知普遍不足，廣大群眾對慢阻肺的知曉率很低，媒體對慢阻肺進行的科學宣傳較少，慢阻肺的科學知識普及做得不夠。不少臨床醫師不太瞭解或不太清楚慢阻肺指南的主要內容。
慢阻肺的診斷問題
住宅化糞池清理台中抽水肥1. 慢阻肺診斷不足
目前我國醫務人員對該病的認知水平和診斷水平還有限，我國北方農村調查結果顯示，1624名調查對象中有148例慢阻肺患者，竟無1例既往被診斷為慢阻肺；這除瞭與醫療人員對慢阻肺的認識不足有關外，另一個重要原因是大部分患者對疾病的耐受程度較高，通常隻有當癥狀十分嚴重時才去就醫。
2. 肺功能檢查普及不足
台中抽化糞池肺功能檢查是慢阻肺診斷的金標準，但是目前我國肺功能檢查還沒有得到普遍開展和重視。當務之急是在各級醫療機構中普及肺功能檢查，促使我國肺功能檢查技術的規范化。
慢阻肺治療藥物問題
迄今為止，尚無臨床研究證據表明現有藥物能夠緩解慢阻肺肺功能長期下降的趨勢。根據癥狀嚴重程度、氣流受限以及急性加重的差異，對患者的治療應個體化。
1. GOLD 2017報告中常用的慢阻肺穩定期治療藥物
（1）支氣管舒張劑：慢阻肺穩定期重要的治療藥物，支氣管舒張劑可以增加FEV1或者改善其他肺功能參數，其改善呼氣氣流的原理是通過改變氣道平滑肌的張力引起氣道擴張，而非改變肺的彈性阻力。因此，支氣管舒張劑不論是在靜息還是活動狀態下都能減少過度充氣，提高運動耐量。GOLD 2017報告中的支氣管舒張劑見表1。（2）抗炎藥物；（3）化痰劑和抗氧化劑。
2. 我國慢阻肺治療藥物的信息和供應狀況
慢阻肺治療方面存在的問題
在大、中型綜合醫院慢阻肺治療中，臨床醫師一般普遍重視慢阻肺急性加重的治療，缺乏對慢阻肺穩定期規范化治療的認識；重視減輕癥狀的短期療效，缺乏長期治療與控制未來風險的目標；隨意給穩定期患者應用口服糖皮質激素和抗生素，隨意停止穩定期規范藥物治療、確定慢阻肺的療程。
診斷不足導致基層醫院慢阻肺診治不規范的情況普遍存在。
解決慢阻肺診斷和治療中的關鍵問題
進一步提高我國慢阻肺的診治和防控水平需要突破八大關鍵問題：（1）臨床醫師要進一步提高和更新對該病的認知及診療水平，努力推廣我國的診治指南，普及 GOLD發佈的全球策略；（2）在各級醫院普及肺功能檢查，尤其需要在基層醫院購置肺功能儀和規范應用肺功能檢查；（3）重視穩定期治療，推廣社區綜合防治；（4）中國需要自主研發和生產慢阻肺的新型治療藥物；（5）全社會要認識慢阻肺的危害性，加強控煙，改善環境；（6）提高管理部門、社會各界和民眾對慢阻肺的認知水平；（7）醫療保障水平需不斷提高，尤其要提高農村的醫療保障水平，以滿足人民健康的需要；（8）努力加強科研工作，加強慢阻肺的科普宣傳。
本文來源：蔡柏薔.我國慢性阻塞性肺疾病診治現狀及存在的問題[J].中華醫學雜志,2017,97(40): 3124-3127.
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