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腦卒中擁有高發病率、高致殘率、高死亡率以及高復發率的特點，有超過半數的患者存在相關的睡眠障礙。這種睡眠障礙對患者的身心危害嚴重，甚至會增加殘疾、復發以及死亡的風險。

今天跟大傢分享一些關於卒中後睡眠障礙的內容。

睡眠障礙的分型主要包括失眠、睡眠呼吸障礙、快速眼動睡眠期行為障礙、日間思睡、不寧腿綜合征、睡眠中周期性肢體運動、晝夜節律失調性睡眠-覺醒障礙。

目前尚未找出卒中後出現睡眠障礙的具體原因，可能與調控睡眠的腦組織受損或多巴胺、褪黑素分泌紊亂有關。

腦組織受損位置的不同，表現出的睡眠障礙也有所不同，比如腦幹卒中常會出現快速眼動睡眠行為障礙；丘腦卒中容易出現嗜睡的情況。

一般控制睡眠結構出現了功能障礙會導致失眠，而控制覺醒的結構出現問題則會導致嗜睡。心理方面的因素比如焦慮、抑鬱等也會導致患者出現睡眠障礙。

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患者出現睡眠障礙後，應該從哪些方面著手進行治療？

首先要對患者的睡眠衛生習慣進行觀察，如果是白天睡得太多或睡得太早等不正確的睡眠習慣導致的失眠，應該在醫生的指導下，幫助患者改變睡眠衛生習慣；

進行多導睡眠圖的監測，觀察患者在睡眠時是否出現了嚴重的打呼嚕、呼吸睡眠暫停等合並癥。對於存在呼吸睡眠暫停的患者予以綜合治療，中重度患者需要佩戴呼吸機進行治療；

了解此前患者的用藥情況，看是否是因為服用抗抑鬱藥物、中樞興奮藥物、心血管藥物以及鎮痛藥等導致的失眠；

對患者的心理健康進行評估，因為卒中後抑鬱患者會出現表現為早醒的失眠情況。

可以通過以下方式幫助患者改善失眠情況：

藥物治療：吡坦及右旋佐匹克隆可以改善腦卒中患者睡眠質量，且不良反應較小；

蘇沃雷生與雷美替胺可以改善老年腦卒中患者的睡眠質量；

經臨床研究證實療效的中成藥物可改善老年腦卒中及腦卒中急性期失眠患者的睡眠質量，降低神經功能損害程度，其安全性由於傳統的鎮靜催眠藥物。

物理治療：經顱磁刺激以及針灸治療能夠改善卒中失眠患者的睡眠質量且具有良好的安全性；

對於程度比較輕的卒中患者，他們所出現的早期日間嗜睡、疲勞、抑鬱，可以在早晨通過光照療法進行改善。