王先生今年46歲，自己經營著一傢公司，每年都有著不菲的收入，事業也算是小有所成，還擁有一個比自己小十歲的妻子，兩個人從結婚到現在，一直過得非常甜蜜幸福。
在外人看來，王先生在這個年紀，可以做到事業愛情雙豐收，應該說是非常令人羨慕的，但是最近卻發生瞭一件事情，讓王先生怎麼也開心不起來，那就是他與妻子之間的房事。36歲的妻子正值年輕，對於夫妻間的交流非常的渴望。
這讓46歲的王先生感到有些力不從心，為瞭不影響與妻子之間的感情和和諧生活，王先生準備到醫院尋求醫生的幫助，隨後在醫生的建議下，購買瞭一種叫西地那非的藥物。
但是沒過多久，王先生就再一次找到瞭醫生，據說是因為醫生開的藥物見效的時間太慢，想要隨時服用隨時見效的，醫生聽後又給王先生開瞭一樣叫做阿伐那非的藥物。
一、阿伐那非是什麼？哪些情況下適用？
王先生所患的癥狀，是典型的男性勃起功能障礙，簡稱“ED”，對於這一類癥狀，最有效的治療辦法，就是服用一些可以讓血液在短時間內灌註陰莖，從而促使陰莖勃起的藥物。
而醫生先後推薦的西地那非和阿伐那非，就屬於這一類藥物，那麼對於這兩樣同屬於一個類別的藥物，為什麼王先生會有不同的反饋，這兩種藥具體有著怎樣的區別？
其實這兩類藥物最大的區別就是它們作用的時間。西地那非作為第一代藥物，在使用後的1-2個小時後，才會產生效果。而且在服用西地那非的時候，還要註意不能同時吃高熱量的東西，否則的話，會大大減少血液濃度峰值，延長見效的時間。
因此，在日常房事之前，如果選擇服用西地那非的話，需要註意飲食，還需要提前計算好時間，不然很容易出現延遲，會大大降低房事的興奮程度，對夫妻性生活造成很大的不便。
而相比於西地那非，作為第四代的阿伐那非就成功完善瞭這個缺點，不僅不需要刻意規避飲食，而且服用後的見效時間也非常短。
基本在服用後的30分鐘內，就會見效，極大地促進瞭房事的和諧和興奮度，這也是王先生在服用阿伐那非後，非常滿意的原因。
那麼針對阿伐那非而言，它的使用原理是什麼呢？阿伐那非在醫學上又稱為PDE5抑制劑，一般男性受到性刺激時，海綿體血管會釋放一氧化碳，從而促進cGMP的釋放。
隨著cGMPD的增加釋放，會讓陰莖血液灌註隨之增加，從而進入勃起的狀態。而如果是x功能勃起障礙的男性，則是因為心理壓力、身體衰老等原因，陰莖血液灌註減少，導致陰莖疲軟。
這個時候就需要服用PDE5抑制劑，以此來對人體內的PDE5 進行抑制，減少它對cGMP的分解，以此增加短時間內的血液灌註，促進陰莖勃起。
因此，阿伐那非對於勃起困難、勃起時間短、以及勃起時較軟等男性癥狀來說，具有有效緩解的作用，但是同時也存在著吃瞭阿伐那非後沒有反應的現象，這又是什麼原因引起的。
二、為何有人吃瞭阿伐那非沒反應，或要考慮這幾點！
如果服用阿伐那非後依舊沒有反應，則需要考慮以下的幾點原因：
1.可能是劑量不夠
阿伐那非作為藥物，對於服用的劑量有嚴格的要求，這裡的要求不是我們潛意識裡認為的盡量少吃，與之相反的是需要服用足夠的劑量。很多人第一次服用阿伐那非的時候，潛意識裡會選擇服用說明書中規定的200mg的一半，也就是100mg。
認為這樣比較穩妥，實際上阿伐那非是短時間產生內促進血液灌註的藥物，不存在長期的影響，因此每次服用的時候，需要達到規定的劑量，才會產生理想效果。就此，醫生建議第一次使用的男性，可以從小劑量服用，之後可以根據自己身體的療效和耐受性，逐漸增加到200mg。
2.缺少性刺激
還有一種情況就是缺少外界的性刺激，這來源於男性對於阿伐那非這個藥物瞭解的不充分，阿伐那非是一種促進勃起的藥物，不是直接導致勃起的藥物。
在進行房事時，服下阿伐那非後，雖然見效的時間很快，但是在見效之前，首先要進行適當的性刺激，促進激素的分泌，讓陰莖起到勃起的興奮狀態。隻有這樣阿伐那非才可以促進興奮狀態，陰莖的血液灌註，以此來使陰莖勃起時間的延長，或者變得更加堅硬。
3.身體過於疲勞
還有就是每個人自身的情況，也會對阿伐那非使用後的效果產生一定的影響。如果一個人的身體出現過度疲勞，但是在進行房事時，想要通過服用阿伐那非，來進行單純生理上的興奮和勃起，也是不允許的。
因為阿伐那非屬於幫助性器官產生沖動的藥物，當身體過於疲憊時，就會本能阻止身體產生沖動反應，維持身體機制的穩定。此時機體就會對阿伐那非產生抑制，阻止阿伐那非在身體內產生反應。這也提醒我們不要過度依賴藥物，要做到勞逸結合，盡量避免疲勞狀態下的夫妻交流 。
4.心理原因導致的勃起障礙
在服用藥物之前，也要清楚的知道自己，是因為什麼原因導致的x功能勃起障礙。如果是心理原因，則需要找尋合適的心理醫生，進行心理治療。
阿伐那非作為藥物，它在人體中起到的作用，是生理上的，不是心理上的。它通過口服進入人體，對PDE5進行抑制，促進cGMP濃度的升高，從而使性器官勃起。如果是心理原因造成的，則證明體內的cGMP濃度以及性器官本身是沒問題的，這個時候服用多少阿伐那非，都不會產生影響。
面對心理原因導致的功能障礙，建議大傢及時就醫，使用性心理療法或夫婦間行為治療等方法進行治療。
作為解決男性ED的有效藥物，受到瞭很多男性的廣泛歡迎，很多男性為瞭促進夫妻生活的和諧，在進行房事的時候，都會服用阿伐那非，但是作為藥物，阿伐那非同樣也存在著一些禁忌。
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三、哪些人群不可以服用阿伐那非？
作為促進沖動的藥物，雖然隻在人體內短期有效，但是在服用的時候也會對身體的其他器官產生一些影響。這對於普通人來說或許微不足道，但是對於一些身體特殊的人群來說，則會引發一系列的連鎖效應。因此，以下這幾種人群一定要註意：
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首先是患有冠心病的人群不建議服用阿伐那非。因為患有冠心病的人需要長期服藥，這些藥物中含有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯和硝酸戊四酯等硝酸酯類物質。與阿伐那非同時服用，會出現血壓低的現象。
這是因為阿伐那非在服用後，會促進全身血管的擴張，在一定程度上可以降低血壓，如果與硝酸之類的藥物同時服用，就會產生協同降壓的影響，使患者出現低血壓的癥狀，甚至還會伴隨著頭暈、暈厥以及心臟疾病的發作。
除此以外，一些其他患有心血管疾病的患者也要註意。服用阿伐那非的時候，很容易因為血管擴張和舒展，導致血栓的脫落，對血管造成堵塞，惡化病情的同時，也容易突發心肌梗死。
其次，嚴重肝、腎疾病的患者（肌酐清除率<30 ml/min）不可以服用。阿伐那非進入身體後，會通過促進血液濃度，來提升血液峰值，以此來幫助陰莖的勃起，但是同時也會引起血液濃度的超標。
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而腎臟是血液循環的重要組成部分，血液濃度的增加，會在無形中加劇人體內肝、腎等器官的負擔,尤其是對於本身就有嚴重的腎臟疾病的患者來說，不僅會使病情加劇，嚴重的話還會引起腎衰竭。
另外，遺傳性退行性視網膜疾病患者也可以服用。阿伐那非作為PDE5抑制劑，主要對PDE5產生抑制的作用，根據計算它的抑制作用要強於對PDE6的100倍。而PDE5除瞭部分存在於血管、腎臟、心臟、腦等身體器官中，更多的則是存在於人體的視網膜中.
而服用阿伐那非會短時間內對視網膜造成強烈的刺激，甚至還會導致短暫的視覺障礙。這對於遺傳性退行性視網膜病，以及有視神經病變導致單側視力喪失等視網膜類疾病的患者，會造成更大的刺激和傷害。不僅會影響患者的治療，也會加重患者的病情，對於病情嚴重的人，還會導致失明。
總結
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夫妻性生活的和諧和愉快固然重要，但是前提是自己擁有有個健康的身體，在服用阿伐那非時，不要盲目服用，一定要看準說明書。
尤其是關於阿伐那非服用劑量的說明，避免出現服用後無反應的尷尬狀況，最重要的還是關於阿伐那非的禁忌人群，一定要在保證身體健康穩定的同時，再去追求其他。
參考文獻
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[2]張延林,樊勇. 勃起功能障礙治療新藥阿伐那非的藥效藥理研究[J]中國婦幼健康研究.2017.28(S2).
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