經期肚子疼必知事項
(一)什麼時候，什麼原因痛
1、經期腹痛：通俗的講法就是痛經，多在月經來潮後開始，早也可出現在月經前12小時。
如果是青春期女性，考慮原發性痛經，這個你可以倒一杯熱水，然後找一些解熱鎮痛的藥物，比如布洛芬或者吲哚美辛片等口服。如果是育齡期女性，還要考慮子宮內膜異位症或者子宮腺肌病。如果有盆腔炎性疾病病史的女性，月經期疼痛會加重。
2、月經週期中期出現一側下腹疼隱痛：考慮排卵性疼痛。
3、週期性腹痛但無月經來潮：子宮或者陰道某個地方被完全封閉，月經血無法從宮腔內排出。一般見於先天性生殖道畸形，如：處女膜閉鎖、陰道完全性橫隔，陰道斜隔(無孔型)，殘角子宮等。近年來，宮腔操作(人流、取環、放環、宮腔鏡檢查、手術等)逐漸增多，術后宮腔、宮頸管粘連導致月經血無法排出。
4、育齡期女性反复隱痛後突然出現撕裂樣劇痛：考慮輸卵管妊娠破裂或流產。
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5、體位改變後，比如床上翻了個身就下腹痛：考慮卵巢囊腫蒂扭轉及漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉，至於什麼是扭轉，參考天津大麻花。
6、宮腔操作時突然出現下腹痛：考慮子宮穿孔。
7、妊娠期間沒有緣由的情況下(既往合併子宮肌瘤)，出現劇烈的下腹疼痛：考慮肌瘤紅色樣變，常伴發熱寒戰，白細胞升高。
8、卵巢腫瘤受到外部物理打擊及分娩、性交、婦科檢查後：根據腫瘤大小不同，疼痛程度有所差異，有輕微腹痛，嚴重時常有劇烈疼痛伴噁心嘔吐。
9、滋養細胞腫瘤的患者突然出現下腹疼痛，亦考慮子宮穿孔。
(二)哪裡痛
1、下腹正中疼痛：子宮病變引起的疼痛，比如子宮腺肌症。
2、一側下腹痛：子宮附件病變，如卵巢囊腫蒂扭轉，輸卵管卵巢炎症，右側下腹還需考慮闌尾炎。
3、雙側下腹痛：子宮雙側附件炎性病變。
4、整個下腹或全腹痛：卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔積膿破裂引起的盆腹腔腹膜炎。
5、放射至肩部：腹腔出血，如異位妊娠破裂出血。
6、放射至腰骶：宮頸、子宮病變引起。
7、放射至腹股溝及大腿內側：患側子宮附件病變引起。
(三)怎麼個痛法
1、持續性鈍痛：炎症或腹腔內積液。
2、陣發性疼痛：子宮或輸卵管等空腔器官無節律性收縮。
3、突發撕裂樣銳痛：輸卵管妊娠破裂或卵巢病變(卵巢濾泡囊腫、黃體囊腫、卵巢內膜異位囊腫或卵巢腫瘤)破裂引起。
4、頑固性疼痛難以忍受：癌性疼痛。
5、下腹墜痛：宮腔內有積血或積膿不能排出。
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6、痙攣性疼痛：
①原發性痛經的疼痛：子宮肌肉活動增強所導致子宮張力增加和過度痙攣性收縮。
②子宮腺肌病患者月經來潮時，宮壁肌層內間質出血刺激子宮痙攣性收縮而出現劇烈下腹疼痛。
(四)疼痛之外的表現
1、伴停經史：多合併妊娠。
2、伴噁心嘔吐：卵巢囊腫蒂扭轉、肌瘤紅色樣變可能。
3、伴畏寒發熱：炎症，如盆腔炎性疾病，特別是盆腔積膿患者較常出現畏寒發熱，常伴白細胞升高。
4、伴休克症狀：異位妊娠破裂、子宮穿孔、腫瘤破裂。
5、伴肛門墜脹感：子宮直腸凹陷窩有積液或積血，如異位妊娠破裂出血等。
6、伴惡病質(簡單來說就是枯瘦如柴)：晚期癌腫。
(五)做什麼檢查
1、血常規：主要了解有無炎症及貧血。
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2、尿妊娠實驗和血HCG檢查，排除妊娠有關疾病，不要相信避孕套，不要相信宮內節育器，不要完全相信輸卵管絕育術，更不要相信安全期。
3、子宮雙附件B超：了解有無宮內宮外妊娠，盆腔包塊及性質。
4、腹腔穿刺或引導後穹隆穿刺：了解有無腹腔出血。
5、腹腔鏡、宮腔鏡：更直觀的了解子宮外觀及內面情況。
6、子宮輸卵管造影：可以了解子宮輸卵管有無堵塞。
7、MRI、CT：了解盆腔整體情況。
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