廣州醫科大學附屬腫瘤醫院臨床營養科副主任\副主任醫師、註冊營養師
經常有患者問道：“我得了癌症，什麼能吃？什麼不能吃？”飲食之中確實大有門道，吃得好可以減少不良反應、促進康復，吃得不好也有可能加重病情。那腫瘤患者究竟怎麼吃才最科學，下面就由專家來為我們揭開飲食治療的神秘面紗。
飲食治療的目的
1．滿足患者的需要，改善營養狀況，增強免疫功能，提高病人對手術或化療、放療的耐受力，並減少不良反應；
2．促進手術病人的傷口癒合，促進康復及提高生存質量。
飲食治療的原則
多樣化膳食中保證平衡的脂肪、蛋白質、碳水化合物及豐富的維生素、礦物質、膳食纖維攝入。
癌症患者宜多選用的食物
蘑菇類（如香菇、冬菇），木耳類（如銀耳、黑木耳），金針菇，海參，魚類，海帶，乳類，豆製品，蘿蔔（包括胡蘿蔔）、捲心菜、南瓜、萵筍、茄子、菠菜、紫菜、大蒜、蔥類，蘋果，無花果，大棗，茶葉等具有抗癌、抑癌作用，可適當多選用。
另外，大豆及其製品可抑制乳腺癌、結腸癌，人參對胃癌、胰腺癌、結腸癌、乳腺癌有明顯療效，四季豆對抑制食管癌、肝癌及移植性腫瘤有一定作用。
癌症患者的禁忌
1．忌煙、戒酒。
2．忌暴飲暴食，忌動物脂肪、油膩食物，油炸食品，忌罐頭食品、醃漬、煙熏、火烤、煎炸的食物，特別是烤糊燒焦的食物。
3．少花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性調味品。
4．忌霉變、醃製食物，如黴花生、黴黃豆、鹹魚、醃菜等。
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5．忌多骨刺、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物。
6．忌味重、過酸、過甜、過鹹、過冷、過熱的食物。
7．有腹水者忌過鹹及多水食物。
治療過程中的飲食護理對策
（一）體重減輕
1．少量多餐，增加食量；
2．食用濃縮型食物，如高濃度腸內營養製劑；
3．補充適當的維生素及礦物質，如維生素B、鋅製劑。
（二）食慾不振
1．少量多餐；
2．溫和調味料，經常變化烹調方式，注意色香味調配以增加食慾；
3．食用時保持愉快心情和輕鬆環境；
4．用餐前適當運動或食用少量開胃食物；
5．感覺疲勞時應休息片刻，待體力恢復再進食；
6．少由病人自己烹調油膩食物而影響食慾；
7．藥膳開胃健脾（僅供參考）。
黃芪山藥羹：用黃芪30克，加水煮半小時，去渣，加入山藥片60克，再煮30分鐘，加白糖（便秘者加蜂蜜）即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血，增食慾，提高胃腸吸收作用。
（三）噁心、嘔吐
1．食用酸味或鹹味較強的食物可減輕症狀；
2．避免太甜或太油膩食物以及同時攝取冷熱食物，以免刺激；
3．少量多餐，避免空腹；
4．飲料最好飯前30～60分鐘飲用，並以吸管吸食；
5．接受放療或化療前2小時避免進食。
（四）腹瀉
1．清淡易消化食物，可用半流質，適當補鹽；
2．減少富含膳食纖維的蔬菜，可選擇胡蘿蔔、土豆、番茄、西葫蘆等纖維素少者。
（五）味覺改變
1．腫瘤通常會降低味蕾對酸甜的敏感度，增加對苦的敏感度。烹飪時可使用加強甜酸味的糖或檸檬，並避免食用苦味強的食物；
2．選用味道較濃的食品如香菇、洋蔥等；
3．為增加肉類的接受度，烹調前可先用少許酒或果汁浸泡或把肉混入其它食物中；
4．經常變換烹調方法，以促進食慾。
（六）口腔潰瘍
1．避免食用酸味強、辛辣刺激或粗糙生硬的食物；
2．細嚼慢嚥；或將食物製作成糊狀、羹狀或液體狀；也可給予口服營養補充（ONS）；
3．補充複合維生素B；
4．利用吸管吸食液體食物；
5．進食的食物以室溫為宜。
（七）腹脹
1．避免食用易產氣的食物或粗糙多纖維的食物如豆類、洋蔥、牛奶、碳酸飲料等；
2．正餐當中勿食太多湯汁及飲料，最好於餐前30～60分鐘飲用；
3．若無不適可輕微運動如散步，以減輕腹脹；
4．少吃甜食；
5．可作腹部按摩，沿臍周作順時針輕柔按摩；
6．必要時可口服益生元，以調節腸道菌群，幫助排氣排便，緩解腹脹。
（八）化療期間
1．血像下降的膳食調理
化療可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最為明顯。為有效預防血像下降，在化療時病人應補充高蛋白質飲食，如牛奶、瘦肉、魚、大豆、豬蹄、海參、動物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿蔔、赤小豆等。河蟹、黑魚、牛肉、阿膠、豬皮膠等也有助於提升白血球。中醫認為在化療期間也可適量增加動物骨髓，如牛、羊、豬的骨髓燉湯，或用雞血、鴨血、鵝血、豬血製作的飲食。同時也可多吃黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗等。
2．消化道毒性反應的膳食調理
化療可引起口腔黏膜炎，表現為黏膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等。此時要保持口腔清潔，進食後刷牙，補充高營養流質或半流質飲食，如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆漿、鯽魚湯等。進食時避免過熱、過酸及刺激性飲食，急性炎症可口含冰塊以減少炎性滲出，出現潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維生素C0.1克，口含，每日2~4次。化療損傷胃腸道黏膜，可出現噁心、嘔吐、上腹疼痛、納差等。此時可進食開胃食品，如山楂、扁豆、山藥、白蘿蔔、香菇等，同時要少食多餐，避免飽食感。進食要細嚼慢嚥，飯後1小時不要平臥，可以散步，化療前1小時不要進食水，進食時如噁心嘔吐可口服鮮薑汁3~5毫升。
3．肝腎損傷的膳食調理和預防
一些化療藥物可以引起肝損傷，出現轉氨酶升高。此時應多吃苦瓜、綠豆芽、茶、香菇、木耳、猴頭菇等菌類食品，多吃富含維生素的水果，如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。如肝功損傷嚴重，可以用五味子20克，枸杞子20克燉鯽魚湯。一些化療藥物還可以引起腎損傷，臨床上在使用此類藥物時要多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果（鹼性食品）。一旦出現腎功損傷要限制蛋白質攝入，合併水腫要少吃鹽，多吃動物腎臟、烏魚、菠菜和紅莧菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜。
（九）放療期間及放療後
1．放療期間因產生放射反應，患者常有頭暈、煩躁、失眠、口苦、噁心或嘔吐等，若兼有便結、口乾、舌紅苔黃或光剝、脈滑數或弦細數者，乃熱傷肺胃，耗損陰津，陰虛內熱，飲食調理宜用清肺養胃、滋潤生津等法，選用甘寒清淡的食物，如雪梨、荸薺、西瓜、冬瓜、綠豆、香菇、銀耳、魚類等；
2．放療後全身性的放射反應，還常見眩暈疲乏、嗜睡口淡、食慾減退或大便溏薄、血細胞減少或有明顯貧血、舌質暗晦、脈細或細數無力等，為放療後脾腎虛損所致。飲食調理宜健脾益氣、補腎填精，選用各種補品製成燉品以補虛為主。
（十）白細胞減少
1．高蛋白飲食，選擇魚禽蛋類，瘦肉類，動物肝、腎、乳類以及豆類及其製品為宜。必要時將高蛋白食物製成流質或半流質，有助於消化和吸收。必要時可加用乳清蛋白粉；
2．高維生素飲食，應選擇酵母發酵食品、穀類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等，以補充維生素C，B族和葉酸等。含維生素豐富的食物不宜烹調時間過長，以免損失維生素；
3．嚴格消毒，此時病人易並發感染，故在製作食物時應嚴格消毒，杜絕不潔食物。
（十一）貧血
1．富鐵食物補充：動物肝、血；畜禽肉類、魚類；黃豆、黑豆；蛋黃；強化鐵的醬油；黑芝麻、黑木耳，青稞、莜麥麵、高梁、大麥、蕎麥、紅米、小米。
2．可促進鐵吸收的食物：魚、肉類和維生素C豐富的水果、蔬菜。
晚期腫瘤病人經口營養實施
充分使用患者喜愛的高營養食物，含有濃縮的蛋白質、脂肪、醣類、維生素、礦物質。給予全營養素口服營養補充（ONS）是較好的選擇，可取代正常飲食，也可作為輔助營養品。
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