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下面附上一則新聞讓大家了解時事

「穿隧式微創腹腔鏡手術之建構」 鷹眼的死角正是毛毛蟲的快樂世界

: 台中市大里仁愛醫院趙世晃副院長,針對病態肥胖病人、胃食道逆流病人,還有糖尿、高血壓、高血脂的代謝症候群病人、睡眠呼吸中止症病人、還有不孕的多囊性卵巢症病人作腹腔鏡胃夾手術治療,改善症狀有成,經歷約三千個成功病例,手術中最大困難點還是因為病人太胖導致視野不良。經過多年的研究改進,終於建構了穿隧式腹腔手術的方法。

大里仁愛醫院趙世晃副院長表示,執行穿隧式腹腔手術有一定的條件元素。第一、要有精確的解剖導航,從進入腹腔開始,下一步要往那裡去,要避開什麼危險,都要有熟悉的腹腔導航經驗。第二、要有最精良的直視視野與操作器具,類比一隻毛毛蟲的眼睛與嘴,讓操作者可以一邊看,一邊作組織剝離,一邊完成工作。第三、要有更精準的手術技巧,要能在很狹小的空間內作完鷹視環境時的操作內容,所有的手術動作必須更簡單更有效率。第四、要重新設計個別任務別的特殊手術組套與流程,每種不同手術的困難與挑戰不同,需要設計的器具和手術流程也不同。

穿隧式手術的缺點是視野狹小,不容易作出各種手術操作,應變能力低。但是一旦上手熟悉了,好處就顯現出來。譬如它可以縮短手術時間,可以減少腹腔高壓灌氣的不方便與副作用,可以克服鷹視環境的死角,可以降低術後的痛感不適,加速術後的恢復,把微創手術的效益加倍的顯現。

穿隧式腹腔手術的建構,代表台灣外科另一項自我改進突破困境的成功例子,也證明了台灣的微創醫學具有領導世界的實力。微創手術是一條不歸路,是永無止境的修練道場。台灣可以製造全世界最完美的手機,最小的鏡頭,最小的晶體,如果這些實力可以幫忙醫界也製造一個可以在腹腔內快樂導航與輕鬆開刀的毛毛蟲,那麼結合台灣的工業與醫學實力,台灣的微創醫學或可再繼續領先世界幾十年。

水患後防傳染病 醫:傷口勿碰水

: 【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】水災易生病菌,醫師籲小心皮膚病狀和鉤端螺旋體感染!近日中南部豪雨成災,多處積水未退,台北長庚醫院主治醫師黃毓惠26日提醒,潮濕環境易刺激皮膚產生濕疹,若民眾長時間穿著雨鞋也易感染黴菌。疾管署副署長羅一鈞指出,若民眾皮膚的傷口暴露於汙水中,易感染鉤端螺旋體,死亡率可高達20%,若出現發燒、頭痛等感冒症狀應盡速就醫,並明確告知有無接觸汙水或動物、以及發病時間。

針對水災後須注意的皮膚疾病,黃毓惠指出,汙水刺激皮膚易導致濕疹,患者會奇癢無比,目前治療方式以塗抹藥膏為主。此外,汙水中藏納多種細菌,免疫功能不全與皮膚有傷口的民眾,應注意病菌透過傷口或嘴巴進入人體造成感染。黃毓惠建議,有傷口的患者一定要避免接觸汙水,並穿著長至小腿肚的雨鞋,但她也坦承「這次淹水嚴重,一定會泡在水裡。」若民眾有發燒,皮膚受傷症狀,應盡速就醫。

「人體皮膚能有效屏障外界病菌,若皮膚沒有傷口,就不用過於擔心。」黃毓惠提醒,長期穿著雨鞋容易導致黴菌感染,如香港腳等疾病,尤其糖尿病等慢性病患者最需注意。

「民國98年莫拉克颱風過後,於屏東縣萬丹鄉等災區陸續出現鉤端螺旋體病群聚事件,病患約有114例,其中1人死亡。」羅一鈞解釋,「鉤端螺旋體菌」通常存在於老鼠、家畜等哺乳類的排泄物中,因食入污染的水、食物,或民眾在清理汙水時,由皮膚傷口進入人體而感染,潛伏期約為10天,人傳人的案例極為罕見。臺灣地區的鉤端螺旋體病於颱風季節,水災過後易有較多確定病例發生。

羅一鈞指出,其臨床症狀變化很大,可從類似感冒的輕微型(約90%受感染者)到嚴重致命的黃疸型(約5-10%受感染者),典型的症狀包括高燒、嚴重頭痛、畏寒、肌肉痠痛及嘔吐,另外還可能出現黃疸、結膜充血、腹痛;嚴重患者若未及時治療,會進展到腎衰竭、肝衰竭等病變。此病如及早進行抗生素治療,通常可痊癒,但本身有肝、腎等慢性疾病且未經適當治療者之死亡率可能達20%。

「台灣每年鉤端螺旋體案例約1百例,數量並不多。」羅一鈞提醒,民眾若出現類似症狀應主動告知醫師,近期是否皮膚有接觸汙水、或因工作接觸老鼠易滋生的產所,「最好在5天內接受治療。」進行環境清潔前請先施行消毒,涉水時應著雨鞋、口罩和手套,避免接觸污染水質;工作完畢後,即刻以肥皂充分洗淨。

蓄水池如遭污水污染,應確實清洗、消毒後再蓄水,並將水徹底煮沸後再飲用,泡過水或解凍過久的食物請勿食用。羅一鈞建議,民眾可將含氯漂白水稀釋100倍,擦拭居家環境,或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒,並以清水沖洗乾淨後再使用。

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