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2010-01-23 22:00:02| 人氣4,369| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

急診室過夜

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昨天把拔強忍著不舒服,從中正紀念堂回家的路上就狂吐不已,下午二點多,在姑姑的陪伴下到慈濟醫院掛急診,除了上吐下瀉外,心跳還每分鐘高達158下(他平常的心跳介於50~60間),很喘。

緊急跟公司請了假趕往慈濟醫院,不到一天的時間,把拔的氣色看起來糟透了!到後來嘔吐的都只剩胃液而已,心跳一直很快、畏冷、手腳麻麻的、氣喘不上來......

檢查結果只有白血球過高的現象,下午二點多白血球數值一萬八千多,晚上八點多白血球數值二萬二千多,但另一項發炎指數是正常的,做過心電圖、X光,確定心肺功能沒有異常,醫生判定是單純的急性腸胃炎,並判斷有過度換氣的現象。

從來沒見過把拔這麼不舒服,從來就沒照顧過生病中的把拔,昨晚在急診室裡一夜,輾轉難眠,天氣又冷、椅子又難睡,想起之前我生病時,把拔在一旁照料,好像我也沒有想過把拔好不好睡?會不會冷?一直以來,他的身體就比我好,我也從來沒想過萬一那一天他病了......

把拔這次也不是感冒,也沒有吃壞東西......,但就莫名其妙的這麼嚴重!這些狀況是我從來沒見到過的,好像跟前二天陪我出差造成的,因為經過了一些不太乾淨的地方,似乎是被沖煞到了,愈想我情緒就愈無法自拔,拿出皮包裡隨身攜帶多年的平安符,偷偷放進把拔襯衫上的口袋裡,已經管不了把拔是信仰上帝的基督教徒了,默禱希望媽祖娘娘保佑,趕跑所有不乾淨的東西,要趕快好起來!

折騰了一夜,吊了三瓶點滴、二針止吐針,加上氧氣鼻導管,症狀終於和緩下來,早上七點多,試著喝一小杯白開水,觀察了半個多小時,確定沒有再發生噁心嘔吐的情況後,才安心的辦離院手續。

 

認識過度換氣症候群

你最近常常嘆氣嗎?常覺得心中有一股氣吐不乾淨?常覺得心跳得很大力且很快?常覺得胸悶悶或胸痛?常覺得頭暈暈或頭重腳輕?手腳常覺得麻麻的?小心!你可能得了過度換氣症候群。

一、定義

每分鐘的通氣量超過我們人體的代謝需求,而造成血液動力及生化上的改變【快而淺的呼吸卻使二氧化碳被大量地排出體外,形成低二氧碳血症(hypocapnia)、也會引發呼吸性鹹中毒(respiratory alkalosis)】,個案會有吸不到空氣的缺氧的感覺,因而更緊張,呼吸也不自主地變得快而淺形成惡性循環。

二、原因

1.某些壓力或藥物食物所誘發,例如:情緒壓力,工作壓力、咖啡、茶等都被證實可能引起過度換氣症候群。

2. 一些負面情緒(如:氣憤、恐懼、緊張…等)的累積而誘發出來,可能是負面情緒使自主神經系統失緒,因而呼吸不自主地變得快而淺,患者會有吸不到空氣的感覺。

三、症狀

開始快而淺的呼吸之後的1分鐘之內就開始出現。1.心臟:胸悶、胸痛、心悸、喘不過氣;2.神經系統:頭暈、頭痛、手腳或臉部發麻;3.腸胃系統:肚子發漲、消化不良、排氣、口乾舌燥;4.全身疲勞虛弱、頭重腳輕、運動耐力不夠、易喘。所影響的是全身性,所以常常身體會同時發生上述的不舒服,而個案也因此常接受很多不必要的檢查,而且常檢查不出有何病灶。

四、哪些人容易得過度換氣症候群?

1.性別:男:女=1:7; 2.年齡:15-55歲;3.二尖瓣脫垂患者;4.A型人格特質(行動快速,要求完美);5.人際關係或工作、生活上突然變動。

五、治療

並無特效藥,最根本的辦法,還是要找出誘發此病的根源,除此之外,

1.若需要藥物幫忙,則可使用抗焦慮藥物及鎮靜劑!

2.從心理治療以及接受肌肉放鬆的技術訓練,冥想或是催眠治療也可能有幫助!

3.呼吸訓練或紙袋呼吸,在臨床上也都有不錯的成效。

六、預防之道:

1.適當的發洩自己的負面情緒,不要刻意的壓抑,以免一發不可收拾。
2.要對過度換氣症候群的初發症狀有所認識,以便及早提醒自己放鬆情緒及放慢呼吸。
3.若過度換氣症候群一而再的發生,應該尋求適當的諮商管道(如身心科醫師),以求辦識及處理自己負面情緒的來源。

4.千萬不可跟著個案一起緊張,否則會火上加油,讓患者的病情更嚴重。只要安撫病人的情緒,同時提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到,通常在5-10分鐘之內,就可使病情快速的緩和下來。

5.若患者的情緒無法有效的緩和下來,此時可以紙袋蓋住患者的口鼻,讓他反覆吸入自己呼出的二氧化碳,就可有效的解除低二氧化碳血症的現象,而使病情快速好轉。

6.平時應避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性飲料,以及搖頭丸、安非他命等。

七、參考資料:

1.撰稿人:台中梧棲童綜合醫院心臟內科醫師王德和http://www.bcc.com.tw/all_net/news/health/lovelyhealth/bartext3/4.htm

2.家庭醫學專科醫生張文華/三本健康世界雜誌2004年一月號(第112期)。

 

 

 

台長: Emily
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