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2018-07-22 16:57:35| 人氣17| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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這個情況表明,WHO的流感實時監控並沒有大的錯誤,隻是在預判的時間上沒有提前做出調整,但主要原因還在於今年的流感病毒流行的情況變化太突然,變化比計劃更快,讓人來不及做出反應和及時調整。

汽車監控app 面對這種情況,有人把原因歸咎於疫苗不給力,而指導疫苗生產的又是世界衛生組織,所以英國有衛生官員認為,由於世界衛生組織(WHO)錯估流感病毒種類,令疫苗效果降低,今冬流感疫情可能達到半世紀來最嚴重。

事實上,此次似乎是人算不如天算,包括中國在內,由乙型流感病毒引發的流感病原體多數是Yamagata系(BY),而且,根據中國疾病預防控制中心的監測結果,目前國內檢測到的主要流感病毒為BY。由於最新生產的三價流感疫苗不含BY的抗原成分(由此刺激機體產生相應抗體抗禦該型病毒),因此,疫苗的作用效果不佳。
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要解決預測流感病毒的“測不準”的科學難題,一是要對現有的大數據和模型進行改進,而且,要在預測時間和疫苗生產的間隔周期上提速,從4-6個月到3個月,甚至1個月,就有可能糾正此次流感疫苗的失誤。顯然,這可以依靠人工智能和大數據來大顯身手。

防禦流感,疫苗被寄予瞭厚望,以往的事實也表明,很多時候疫苗不負重望。根據WHO的數據,流感疫苗的保護率大約為70%,尤其是對抵抗力較弱的群體,如兒童、老人等。而且,鑒於1918-1919年西班牙大流感(屬於甲型H1N1)導致2000萬-4000萬人死亡,從20世紀中期,WHO就建立瞭“全球流感監測和響應體系”,在每年流感季,該機構會根據監測結果,評估和預測南北半球或不同地區重點需要預防的流感亞型。然後,世界各國的藥企會根據WHO的評估和預測,在流感季之前提前備制疫苗。

WHO最近一次針對北半球的流感預防建議中,推薦重點預防甲型密歇根株(A-H1N1)、甲型香港株(A-H3N2)及乙型佈裡斯班株,其中乙型佈裡斯班株屬於維多利亞系(Victoria,BV)。中國同屬北半球,因此廠傢生產的流感疫苗就是主要預防這三種病原體導致的流感。

當然,WHO並非沒有做出調整。盡管WHO在2017年3月預測和推薦的三價疫苗裡隻包括H1N1、H3N2和BV型的抗原,但同時,WHO也推薦瞭四價流感疫苗應包含BY型,這正是2017/18流感季節最兇猛的株系。也就是說,如果有些國傢和地區生產的是四價流感疫苗(H1N1、H3N2、BV和BY),則註射流感疫苗後,預防效果要大大提高,如中國的香港和美國。

不過,此次的流感疫苗失誤究竟是工作失誤,還是計劃沒有變化快,需要做一些調研。根據WHO網站的流感疫情實時監測動態顯示,從2017年的第一周開始到第32周,在監測到的流感病毒中甲型占主導地位,乙型中一直是以不確定型和BV型為主。直到第41周,乙型中的BY型才開始上升,到第45周,BY型超過甲型和BV型,到第49周,BY型占絕對多數(優勢)。

貨車gps定位 從世界衛生組織的預測到疫苗生產上市,約4-6個月時間,因此,到第45周監測到BY型躍居第一時,已到年底(315天),再要生產包含BY型病毒抗原成分的疫苗已經來不及,市場上隻有此前(WHO於2017年3月預測和推薦)按甲型H1N1、H3N2和乙型BV抗原生產的流感疫苗,漏掉瞭BY型。因此,今年的疫苗效果當然效果不會太好。

今冬流感大鬧全球,WHO和疫苗該不該背鍋?

今冬(2017年底-2018年初),不止是中國流感來勢洶洶,而且全球告急。現在,美國及歐洲也爆發流感疫情,美國評估預計今冬流感會達到“嚴重”水平;英國評估這次疫情會較2009年爆發的豬流感H1N1更嚴重。

歷史上看,WHO預測流感病毒流行株與實際流行株不匹配還有一些先例,如2003-2004年、2007-2008年,甲型流感疫苗株與流行株不匹配;2000-2011年,有6個流感季的乙型流感疫苗株與流行株不匹配。但是,比起天氣預報來,WHO監測流感流行株的準確率還是高多瞭。因此,此次的疫苗部分未測中,隻能算是一個小小的失誤。

目前,流感的確嚴重,但是否會造成災難,還有待時間來檢驗。就現在的情況來看,疫苗和WHO該不該背鍋,也需要事實和證據來說話。

另一方面,需要從疫苗生產改進,用更多價的疫苗取代三價疫苗,就能更大范圍地保護人群。但是,這首先是一個供需關系。現在,國內流感三價疫苗的需求都是供過於求,每年供應市場的流感疫苗約2600萬(劑),但完成註射的僅2000多萬劑。如果要生產四價疫苗,價格更貴,同時流感疫苗又是二類疫苗,得自己付費,因此限制瞭人們的需求,疫苗的生產量當然不會多,也就減少瞭對人群的保護。

一個可以解決的方法是,把流感疫苗升級為一類疫苗,由衛生經費買單。但是,在北京,中小學生和60歲以上的老人從2007年開始才能夠免費接種流感疫苗;深圳則在2017年開始為60歲以上老人提供免費接種。因此,這取決於中國其他大部分地區的地方政府能否從稅收中拿出經費來為接種流感疫苗買單。

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