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下面附上一則新聞讓大家了解時事

洋基外野手夠多了！不要哈波鎖定馬查多

: 大聯盟豪門洋基隊被認為是最有可能在冬季會議上簽下最大咖自由球員，哈波（Harper）或是馬查多（Machado）的球隊，不過洋基總經理凱許曼（Cashman）今天明白表示，目前已經有6個外野手，沒有位置給哈波，而洋基需要游擊手，因此鎖定的對象是馬查多。

前國民外野手Bryce Harper，雖然是洋基需要的左打巨砲，但是目前外野人滿為患，已經有6個外野手，因此總經理Brian Cashman在冬季會議上明白表示，沒有位置給Harper，也無意讓他改守一壘。

Cashman說，洋基的目標是先發投手、游擊手以及牛棚，他從來沒說過要找外野手，這番話恐怕會讓Harper陣營受到重擊，而洋基積極洽談Manny Machado。

當家游擊手Didi Gregorius動Tommy John手術，最佳替代人選就是Machado，冬季會議前雙方陣營就已經有聯絡。

根據報導，洋基方面似乎不願給3億美金合約，也增添了變數，至於Harper雖然暫時無緣洋基，但老東家仍然歡迎他。

早在今年9月，國民就對Harper提出10年3億美金合約，但他想成為自由球員試試水溫，因此拒絕了肥約，國民還是很有誠意，希望Harper回心轉意，另外冠軍紅襪正式和Nathan Eovaldi簽下4年6800萬美金，大約21億台幣的新約，留下冠軍大功臣。

今年季後賽Eovaldi在牛棚的表現，讓人驚艷，有些球隊希望他當終結者或救援投手，但被他拒絕，回鍋紅襪，一直是Eovaldi的首選。

（民視新聞／丁泰祥、王泰棋 綜合報導）

血壓降不下 竟是腎臟腫瘤引起

: 好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：衛福部新營醫院心臟內科楊焜斌醫師

國內高血壓患者高達四百萬人以上，絕大多數需要靠藥物控制。一名72歲蕭伯伯，過去有高血壓病史，平日有服藥控制，但是血壓一直降不下來，且尿液有大量鉀離子流失，醫師診斷懷疑有腎上腺腫瘤或增生情形，便安排腹部電腦斷層，發現有一個約2.4公分的左側腎上腺腫瘤，因此建議蕭伯伯進行手術切除治療。在手術切限時活動回饋除後證實為一個2公分良性腎上腺腫瘤，術後蕭伯伯血壓變得比較好控制、血中鉀離子及心電圖也回到正常。

衛福部新營醫院心臟內科楊焜斌醫師表示，患者本身有瓣膜性心臟病，近日因為心臟不適，趕緊到醫院門診就診。經心電圖及X光檢查發現有心跳過慢、左心肥大疑似低血鉀情況，病人雖有吃血壓藥，但血壓仍偏高。透過血液檢查發現，血鉀特別低下，在補充後血鉀仍然持續低下，懷疑患者有次發性高血壓。

楊焜斌指出，院方先排除掉藥物造成低血鉀情況，且病人合併有代謝性鹼中毒，藉由尿液檢查發現從尿中不斷流失鉀離子，故懷疑是高醛固酮血症造成的次發性高血壓。抽血檢查證實有醛固酮升高與腎素降低情況並經藥物確認檢驗後更加確定。

楊焜斌說，原發性高醛固酮症共七種亞型，是次發性高血壓的其中一種且可能可以治癒。最多的亞型是醛固酮分泌腺瘤及雙側腎上腺增生，<1%是惡性腫瘤。醛固酮分泌腺瘤可以經手術切除後治癒或改善血壓控制；雙側腎上腺增生主要是靠藥物治療。

楊焜斌強調，臨床上遇到頑固型高血壓、高血壓合併低血鉀、小於 20歲之年輕人高血壓、嚴重高血壓 (收縮壓大於 160毫米汞柱或舒張壓大於100毫米汞柱)、高血壓合併左心室肥大應提高警覺。楊醫師建議，當確診為原發性高醛固酮症之後，可以使用高解析度電腦斷層檢查來區分，以進一步決定治療的方針。

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