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2018-10-05 15:03:28| 人氣14| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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飲食不健康 無法靠營養品補充

楠梓情趣用品店關於營養補充品到底該不該吃、該怎麼吃,是一個長期以來備受探討的問題,2018年3月6號出版的《JAMA》期刊,登載了一篇文章《維生素和礦物質補充劑:醫護人員必須知道的建議》,文中對此有些討論和說明。

目前沒有充分的證據證明補充綜合維生素及礦物質(Multiple Vitamin and Mineral;本文中簡稱MVM)能有效預防疾病,例如心血管疾病、癌症、慢性病、失智等;在建議量之內攝取MVM補充劑是安全的,但對於非營養素缺乏的特殊疾病族群,補充MVM並沒有真正的好處,只要均衡攝取各類食物,維持良好生活習慣,一般人並不需要額外營養補充劑;但對於處在某些特殊階段(例如孕婦、兒童、老人),則可視需要額外補充。此外,若飲食長期不均衡,並無法單靠補充營養品獲得健康,應盡量從多樣化的天然食物攝取均衡營養素,才是根本之道。

那些人需要額外補充營養品?
沒有特殊疾病且保有健康生活模式,並不需要額外補充MVM;相反的,如果長期生活、飲食不健康,也無法單靠補充營養品就獲得健康。但是,對於突發疾病時所造成食物攝取不足或飲食多樣性不夠時,營養補充劑可降低一些微營養素缺口的風險。此外,在一些治療介入或某些生命期,由於生長急需、代謝快速等因素,容易營養素攝入不足,此時也可以考慮補充。

孕哺乳婦
孕婦良好的營養攝取,是寶寶健康的基礎,所以對於準備懷孕或正在懷孕的婦女,國健署也呼籲特別注意葉酸、碘、鐵的攝取。

孕期缺乏葉酸將會增加胎兒腦及脊髓神經管缺陷風險,而懷孕初期是胎兒神經管發育的重要時期,因此懷孕前到懷孕後12週,葉酸補充相當重要。研究顯示,計劃懷孕(孕前)及懷孕初期(孕期前3個月),婦女應攝取足夠的葉酸(0.4~0.8毫克/天),以預防胎兒神經管缺陷。此外,育齡婦女孕期若長期缺鐵,易造成胎兒生長發展遲緩及早產,因此建議在懷孕期間需要攝取高鐵食物,但懷孕期間常規補鐵劑的好處及風險,目前還沒有明確的證據,是否要額外補充應詢問醫師意見。在懷孕中期對鈣質需求會增加,不少孕婦都有睡覺睡到抽筋的經驗,因此若有必要,可依醫囑補充鈣片。而維生素B1、B2是人體執行醣、脂質、蛋白質等代謝過程中必需的輔因子,在整個孕程需求量大增,若飲食過度精製,很容易造成缺乏。

由於懷孕期間對大多數微量營養素的需求均會提高,因此應藉由多樣化的飲食來補充各種營養素,富含葉酸的天然食物包括深綠、黃色蔬菜水果、豆類;鐵質最好的吸收來源以紅肉為主、其次為深紅色蔬果;鈣質以奶類及奶製品、小魚、豆製品為主;碘含量較豐富的天然食物,如海帶及海藻等;全穀類(胚芽米、糙米、全麥)、瘦豬肉、肝臟、豆類、核果類及酵母粉富含B1;牛奶、乳酪、肉類、內臟類、全穀類、綠色蔬菜及酵母粉皆含有豐富的B2。如有需要,建議洽詢營養師從調整飲食下手,或可在醫師處方下,補充孕婦專用的補充品及MVM。

兒童
雖然美國兒科學會建議,非母乳或部份母乳哺餵的嬰兒應補充維生素 D直到斷奶;鐵質則自4個月補充至6個月後,可藉由攝取高含鐵食物補充;但在國內,未哺餵母乳者多接受嬰兒配方奶,通常不需要額外的補充。飲食均衡的健康兒童通常不需要額外補充MVM,若需要單劑補充維生素D或鐵劑,應先諮詢兒科醫師。近來有研究認為ω-3脂肪酸有可能可降低兒童自閉症或過動症,但尚缺大型研究證據,因此不建議自行嘗試。

老人
老人常有牙口不好、食物攝取量不足、腸胃功能下降、代謝變慢、慢性發炎、肌少症等問題,攝食量減少也伴隨著多種微量營養素缺乏,若是住院或罹病老人,普遍胃口更差,常伴隨營養不良發生,形成惡性循環。由於要確定老人缺少哪些種類的微量營養素並不容易,因此建議老年人可使用MVM補充劑。

肥胖者╱執行減重計劃者
研究顯示,肥胖者普遍存在維生素B6、C、D、E的缺乏,許多減肥飲食因攝取食物種類侷限加上攝取量減少,而導致微量營養素缺乏。此外,研究指出身體質量指數(BMI)會影響體內葉酸濃度,顯示肥胖可能改變葉酸代謝。

如果接受了減重手術如胃繞道手術或縮胃手術,也會因為食物營養吸收途徑改變或進食減少,而有潛在的營養素缺乏問題,所有接受手術來治療肥胖者都應該補充MVM,即使如此,仍不能忽略食物多樣化的重要性。

急重症患者
愈來愈多的研究顯示重症病人應在不同的時間、狀態補充不同的營養素;由於此類醫學研究設計不易進行,文獻對各種營養素使用劑量、時間、病程評估上,尚未達到實證等級,所以若考慮補充,建議先依國人營養素參考攝取量給予;病人家屬千萬不要為病人準備任何營養劑,因為重症病人此時身體的代謝及壓力不同於一般人,任何的補充都應在醫師處方之下。

營養補充品不能取代多樣化的飲食
研究顯示多樣化飲食習慣者(每日攝取超過17種食物)較飲食單調者(每日攝取少於8種食物)有較長的壽命,死亡率相差40%。多樣攝取水果蔬菜,保持均衡飲食,就足夠日常維生素和礦物質所需了。而且多樣化的飲食提供了一連串具有生物代謝上最佳比例及搭配,人體也得以有較好的吸收型態及利用率(例如鈣磷比、PH值、及維生素C…),這是營養補充劑不能取代的。

因為無法確定每種微量營養素不足,加上營養素在體內所參與的作用是環環相扣,所以MVM補充比單劑更有意義,且有較高的安全性,但MVM仍不應該被視為均衡飲食的替代品。若要補充MVM,劑量上建議應低於國人膳食營養素參考攝取量或上限攝取量UL(Tolerable Upper Intake Level),所以購買相關產品時建議詳細閱讀商品標示,不超過建議攝取量的上限,對健康成人是安全的。若無醫師把關,不建議自行補充單一劑型營養品;有任何疾病狀況下,也請依照醫師指示才可使用MVM。
全文請見 https://pse.is/A9NK3

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管批推諉懈怠 教部:求確實穩當

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「為了學術自由與大學自治,定當堅持到底。」針對台大校長當選人管中閔1日在臉書發文向教育部正面宣戰,長期力推大學自主的台大公衛系教授金傳春受訪時呼籲,如果對遴選程序有疑慮,這兩個月內就應立即檢討,教育部不應「對人不對事」;教育部人事處長陳焜元則回應,公務員是依法行政,在處理程序時應確實穩當,否則有不同看法的人會認為教育部處理不慎重,「並沒有故意延宕的想法。」

台大財金系教授管中閔1月5日票選台大用飛機杯自慰校長後,原定2月1日上任,但歷經擔任企業獨立董事、論文抄襲、赴陸兼職等風波不斷,教育部至今仍未核定。然而,爭議已延燒將近3個月,管中閔先是在3月22日首度打破沈默,要求教育部必須在3月底前做出是否聘任的決定,隨著3月31日期限過去,教育部仍遲遲未公布管中閔人事案的結果,公文還躺在人事處。

「如果教育部對遴選程序、制度有意見,這兩個月來就應該提出作為、甚至組成小組研擬如何改進。」長期力推大學自主的台大公衛系教授金傳春受訪時表示,教育部始終針對管中閔個人,完全沒有要從制度改進的作為,凸顯教育部只是「對人不對事」,「如今教育部和台大已有過結,對兩方都沒什麼好處,教育部不應再拖延,遲早要做出決定。」

台大已於3月24日召開校務會議,決議擱置爭議案,把球丟回教育部處理,會議已經過了一週,教育部仍沒有動作,也「不甩」管中閔的最後通牒。教育部次長林騰蛟表示,教育部正在檢視台大臨時校務會議的相關資料,「因還有一些程序要跑,會盡快做出適法性處理,近日會有結果,確切日期則無法確認。」至於31日是管中閔聲明期限截止日,「那只是管中閔個人期待,教育部會依程序走。」

管中閔1日在臉書二度發表聲明,包括第一、依大學法第9條意旨,教育部對公立大學遴選委員會所選任之新校長,應在一定之法定期限內予以聘任;教育部對本屆台灣大學新校長之聘任,最遲不得逾越今年3月18日之最後期限;第二、台灣大學校務會議已於3月24日表達明確共識,對台灣大學報請聘任由遴選委員會所選出之新校長,教育部應速予核示。

第三、教育部推諉懈怠,違法而不作為,不依法核示新校長聘任案,致使台灣大學校務決策與年度財務窒礙難行,教育部及相關人員自應承擔法律責任;第四、本人為學術自由與大學自治,定當堅持到底。此番話也表明他將奮戰到底的決心。

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