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2008-01-04 23:04:56| 人氣5,677| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

充血性心臟衰竭

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何謂充血性心臟衰竭?
  
心臟功能變差,無法打出適當的血液量,以迎合身體的需要。

病因
1. 動脈硬化性心臟病。如心肌梗塞
2. 高血壓性心臟病
3. 心臟瓣膜發生病變
4. 出血、發燒、貧血、脫水
5. 肺氣腫、肺動脈栓塞
6. 心肌缺血及發炎

症狀
1. 病人無法於床上平躺否則會呼吸困難,只能採坐著的姿勢
2. 咳嗽或是會咳出大量帶泡沬及血絲的痰
3. 偶會產生焦慮不安及躁動理象
4. 食慾不振、噁心及脹滿感
5. 下肢水腫、肺水腫

常見檢查
1. 胸部X光:可觀察有無肺積水及心臟大小
2. 心電圖:觀察有無引起心律不整
3. 心臟超音波:檢查心臟收縮功能
4. 動脈血液氣體分析:依病人狀況不定時由動脈抽血,檢查血中氧氣及二氧化碳數值

治療措施
強心劑:Digoxin-降氐心跳速率,增加心肌收縮力
   注意事項:1.定期來院接受抽血監測毛地黃的濃度以防中毒
        2.發現有虛弱,嘔吐,噁心,視力模糊,心悸,脈搏變慢(每    分鐘 60跳以下)
        3.萬一忘記或錯過用藥時間,而與下次吃藥時間間隔未超過6小時以上應捨棄不吃
4.未經醫師許可,勿擅自停藥

利尿劑:如Lasix-幫助體內水份的排出
 
注意事項:1.避免夜尿及打擾睡眠,若每日服用一次應於早上服用,若每 日二次應於早上及下午4 點前服用
2注意低血鉀症的症狀如:厭食,肌肉無力,多尿
3避免補充鈣質,會高血鈣症
4服藥後尿量增加是正常現象(但要注意體重變化),只要補充水份即可,不必驚慌
  
二.維持呼吸道通暢:給氧氣治療

日常生活注意事項
  
急性期: ☆絕對臥床休息限制下床
☆ 採半坐臥式,並注意環境之安靜
☆ 注意個人衛生,保持身體清爽乾燥

出院後:
1. 按時服藥,若有吃毛地黃須吃藥前量脈搏,有發現不規則或每分鐘少於60 次,需立即停藥立刻至醫院就診
2. 每天量體重
3. 注意水份的攝取及尿量排出是否平衡
4. 多食蔬菜水果預防便秘
5. 飲食攝取採低鹽低脂肪之食物
6. 少量多餐,避免珈啡及酒以免引起心律不整
7. 避免劇烈的運動,採散步方式
8. 保持心情平穩
9. 以下狀況須儘速就醫:
(1) 呼吸困難情形加重 (2)下肢或四肢水腫加重 (3)持續咳嗽
(4) 胸痛 (5)持續心 (6) 2天之內體重增加2 公斤以上

充血性心臟衰竭

一‧定義與病因:
心臟無法壓縮出足夠的血量來供應身體的需要。可能是因疾病、結構的缺損、過度的運動引起。
導致組織灌流不足,肺臟及全身靜脈血管充血。充血性心臟衰竭會引起心室擴大、心室肥大、心室衰竭。

二‧疾病之症狀:
左心室衰竭:軟弱無力、失眠、疲倦、焦慮、發汗、肺部爆裂聲、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、心博過速等症狀。
右心室衰竭:體重增加、頸動脈怒張、中心靜脈壓升高、腹脹、肝腫大、凹陷性水腫等症狀。

三‧醫療與護理:
內科治療:氧氣給予,藥物治療〈如毛地黃〉、飲食治療〈控制鈉離子和水份的滯留,給予低鈉飲食〉,臥床休息〈高位的半坐臥式或坐著〉等。
外科治療:心臟不再有功能時,病人可能有死亡的危險,這時會建議使用心臟移植或人工心臟。


台長: 健管醫專第11組
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