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2010-07-13 13:29:15| 人氣23| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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人工植牙義齒修復的綜合考慮

人工植牙義齒修復的綜合考慮
 近20年來,口腔修復學領域裏的一個突破性進展就是牙科人工植牙體在義齒修復中的成功應用。它徹底改變了傳統義齒的支持、固位模式,實現了牙醫人工牙與頜骨的生物性、機械性結合,明顯地改善了義齒的固位與穩定,提高咀嚼效率到天然牙的水平,也恢復了缺牙患者的社會生活信心。人工植牙義齒的臨床應用經歷了一段緩慢發展過程之後,80年代以來進入一個飛速發展階段。目前國內外已有十多個系列的人工植牙體系,因人工植牙體的材料、設計、植入方法、上部結構及義齒制作不相同,長期療效有一些差異,下面就確保義齒的成功率及修復要點論述如下。  
 1 人工植牙材料的綜合性能評價  
   評價一人工植牙體系的成功與否,制作人工植牙體的材料性能是關鍵因素之一。70年代以前的人工植牙體成功率不高,正是因為人工植牙材料的綜合性能不夠理想所致。人工植牙材料的性能應從三個大方面綜合考查,即生物相容性、機械強度及加工、使用性能。  
   生物陶瓷和純鈦是生物相容性最好的兩類人工植牙材料,置入骨組織3 個月即可實現骨融合,人工植牙體表面具有骨生成的誘導作用,骨細胞可通過結合蛋白與人工植牙體表面層直接結合。兩種材料均具有在生物環境下的穩定性和抗腐蝕性能。金屬鈦表面覆蓋著一薄層均勻的氧化膜,它屬於陶瓷範疇,可與骨、口腔粘膜上皮、皮膚實現生物性結合,這一特性使得它成為最常用的人工植牙材料。  
   人工植牙材料的機械性能非常重要,要求它具有高的抗彎強度、低的彈性模量,這樣才能與骨組織穩定地結合,受到咬合力和沖擊力時不破損。一般生物陶瓷的彈性模量高於骨組織20倍,其耐沖擊性能較差。因此生物陶瓷單獨作為人工植牙體使用的體系相對較少。  
   人工植牙材料的加工性能也不容忽視。現在粗加工的人工植牙體已被淘汰。成功的人工植牙體系列要求人工植牙床及人工植牙體均要精細加工,充分利用機械結合力才能保證人工植牙體的初期穩定性。鈦金屬可通過精密車床、銑床、刨床、鉆床、磨床等一系列精加工手段完成人工植牙體的制作,骨內段密螺紋、穿齦部表面光滑有利於組織附著,保持上皮袖口的封閉。而陶瓷材料完成上述制作則十分困難,且加工成本高。  
   從上述諸方面綜合考查,純鈦是目前較理想的人工植牙材料。因此, 骨融合式人工植牙體所有與組織直接接觸的部件均采用鈦制作成。  
 2 人工植牙體外形設計  
   人工植牙體的外形設計應符合:①不損害宿主;②盡可能減少對人工植牙床的損傷;③保證其自身強度;④不產生骨界面的應力集中;⑤有利於精確、便利植入;⑥盡可能擴大與骨的接觸面積,增加生物性和機械性結合。  
   根據上述原則,螺旋式骨融合人工植牙體外形設計為:表面高精度密螺紋( 精度±10 μm),螺紋無尖銳棱角以避免引起細胞突變,增加與骨組織的結合面積; 頸部淺凹形防止受力折斷;下端有貫穿孔及豎行溝槽,以便植入時人工植牙床內的殘屑集中於根端,保證植入順利且利於新生骨形成;基樁下端內收,以防止植入孔緣應力集中,減少骨吸收,並增強封閉作用;上下三級套疊螺絲結構,便於兩次植入完成人工植牙術,也有利於骨融合期不受外界影響,中心螺絲上端可連接多種類型的上部結構,方便義齒設計和制作,所有人工植牙體部件均為高精度預成件,可互換,規格統一,使用方便。上述設計使得螺旋式骨融合人工植牙體的成功得到了形態設計上的保證。 
 3 人工植牙體界面處理及保護 
   人工植牙體的生物學性能靠其表面狀態來保證。高品位的人工植牙體表面應考慮:①無生物性汙染(細菌、異體蛋白等);②無汙物汙染(油汙、殘屑等);③無有害金屬元素汙染(機械加工刀具元素殘留及異種金屬器械接觸);④無氧化膜的損害( 過厚、松散等)。人工植牙體采用一系列防汙染措施,人工植牙體從界面加工、後期處理、 消毒、保存、植入過程中均有一套措施,並設計有專用器材作保證。 
 4 專用輔助器材 
   骨融合人工植牙體系列配有專用的人工植牙孔鉆孔系列鉆頭,夾持接頭、測量工具、人工植牙體夾持工具,旋入工具,人工植牙體架臺。此外還有螺絲系列板手、修復用系列器材及人工植牙專用變速手機和人工植牙電機。這些輔助器材的設計、質材選擇及制作均按技術規範制備,因而保證了該技術的完整性、系統性和科學性。 
 5 系列上部結構 
   牙科人工植牙的目的是為患者提供合適的人工植牙義齒從而恢復其喪失的功能。患者口頜條件的千差萬別,需要選擇不同的上部結構以滿足義齒制作的需要.

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台長: 小愛
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