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2012-10-27 09:16:36| 人氣71| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

中藥課─101.1022─4

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附子

性味:大辛、大熱,有小毒

入經:入心經、脾經、腎經

功能作用:

一、回陽救逆:面色蒼白、四肢冰冷、冷汗淋漓,脈微弱。(休克)

二、溫脾腎之陽:

(一)脾腎陽虛:五更瀉。

(二)腎陽虛:陽痿、腰冷痛、滑精。(腎氣丸:六味 ┼ 附子、肉桂=金匱腎氣丸)

三、風寒濕痺痛的寒痺

用量:1─1.5錢(先煎)

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附子(大燥回陽,補腎命火,逐風寒濕)

性味:辛甘有毒,大熱純陽。其性浮而不沈,其用走而不守。

入經:通行十二經,無所不至。

功用:

一、能引補氣藥,以復散失之元陽。

二、引補血藥,以滋不足之真陰。

三、引發散藥,開腠理,以逐在表之風寒。

(同乾薑、桂枝,溫經散寒發汗。)

四、引溫暖藥,達下焦,以祛在裡之寒濕。

(能引火下行,亦有津調貼足心者。入八味丸內,亦從地黃等補陰。)

主治:

一、三陰傷寒

(一)吳授曰:附子陰證要藥,凡傷寒傳變三陰,中寒夾陰,身雖大熱而脈沈細者,或厥陰腹痛甚,則唇青囊縮者,急須用之,若待陰極陽竭而用之,已遲矣。

(二)東垣:治陰盛格陽,傷寒面赤,目赤,煩渴引飲,脈七八至,但按之則散 ,用薑附湯加人參,投半斤得汗而愈,此神聖之妙也。

二、中寒中風。(卒中曰中,漸傷曰傷,輕為感冒,重則為傷,又重則為中。)

三、寒厥痰厥。

(虛寒而厥者,宜之。如傷寒陽盛格陰,身冷脈伏,熱厥似寒者,誤投立斃,宜承氣、白虎等湯。)

四、欬逆(風寒),嘔噦(風寒)。

五、膈噎。

(一)膈噎多由氣血虛,胃冷胃槁而成,飲可下,而食不可下,槁在吸門喉間之厭會也;食下胃脘痛,須臾吐出,槁在賁門胃上之上口也,此上焦名「噎」。食下良久吐出,槁在幽門胃之下口也,此中焦名「膈」。朝食暮吐 ,槁在闌門大小腸下口也,此下焦名「反胃」。

(二)又以痰飲、食積、瘀血雍塞胃口者,如寒痰、胃冷,則宜薑、附、麥、朮。胃槁者當滋潤,宜四物牛羊乳,血瘀者加韮汁。當與韮汁、牛乳二條參看論治。)

六、脾泄(命火不足)冷痢寒瀉,霍亂轉筋 (脾虛,寒客中焦為「霍亂」,寒客下焦肝腎臟為「轉筋」,熱霍亂者禁用。)。

七、拘攣風痺,癥瘕積聚。

八、督脈為病,脊強而厥。

九、小兒慢驚,痘瘡灰白,癰疽不斂,一切沈寒痼冷之症。
(經曰:陰盛生內寒,陽盛生外熱。)

十、助陽退陰,殺邪辟鬼(本草未載)。

十一、通經墮胎。

(一)凡陰證,用薑附,藥宜冷服,「熱因寒用」也。蓋陰寒在下,虛陽上浮,治之以寒,則陰益盛;治之以熱,則拒格不納。用熱藥冷飲,下咽之後,冷體既消,熱性便發,情且不違,而致大益,此反治之妙也。

(二)又有寒藥熱飲,治熱證者,此寒因熱用,義亦相同也。經曰:正者「正治」,反者「反治」,如用寒治熱,用熱治寒,此「正治」也。或以寒治寒,以熱治熱,此「反治」也。經所謂必伏其所主,而先治其所因,蓋借寒藥熱藥為反佐,以作向導也。亦曰「從治」。

(三)王好古曰:用附子以補火,必防涸水,如陰虛之人,久服補陽之藥,則虛陽益熾,真陰愈耗,精血日枯,而氣無所附麗,遂成不救者多矣。

類品:

一、母為烏頭。

二、附生者為附子。

三、連生者為側子。

四、細長者為天雄。

五、兩歧者為烏喙。

品質:

一、附子以西川、彰明、赤水產者為最。

二、皮黑體圓,底平八角,重一兩以上者良。
(或云二兩者更勝,然難得。)

用法:

一、生用發散。

二、熟用峻補。

(一)趙嗣真曰:仲景麻黃附子細辛湯,熟附配麻黃,熟附配麻黃,發中有補;四逆湯,生附配乾薑,補中有發,其旨微矣。

(二)丹溪曰:烏附行經。仲景八味丸用為少陰嚮導,後世因以為補藥,誤矣。附子走而不守,取其健悍,走下以行地黃之滯耳。相習用為風藥及補藥,殺人多矣。

(三)昂按,附子味甘氣熱,峻補元陽,陽微欲絕者,回生起死,非此不為功。故仲景四逆、真武、白通、諸湯多用之,其有功於生民甚大,況古人日用常方用之最多,本非禁劑。

(四)丹溪乃僅以為行經之藥,而云用作補藥,多致殺人,言亦過矣。蓋丹溪法重滋陰,故每訾陽藥,亦其偏也。

(五)王節齋曰:氣虛用四君子湯,血虛用四物湯,虛甚者,俱宜加熟附。蓋四君、四物,皆平和寬緩之劑,須得附子健悍之性,行之方能成功。附子熱藥,正不可輕用,但當病,則雖暑熱時月,亦可用也。

炮製:

一、水浸麵裹煨,令發坼,乘熱切片,炒黃,去火毒用。

二、又法,甘草二錢,鹽水、薑汁、童便各半盞,煮熟用。
(今時人用黑豆煮亦佳。)

配伍:

一、畏人參、黃耆、甘草、防風、犀角、綠豆、童便。

二、反貝母、半夏、括蔞、白芨、白斂。

解毒:中其毒者。

一、黃連、犀角、甘草煎湯解之。

二、黃土水亦可解。

類品功用區別:

一、「烏頭」功同附子而稍緩,性輕疏,溫脾逐風,風疾宜烏頭。

二、「附子」性重峻,溫脾逐寒,寒疾宜附子。

三、「烏附尖」吐風痰,治癲癇,取其鋒銳,直達病所。

(丹溪治許白雲屢用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑,吐之不透,後用附子尖,和漿水與之,始得大吐膠痰數碗。)

四、「天雄」補下焦命門陽虛,治風寒濕痺,為風家主藥,發汗又能止陰汗。

(一)寇宗奭、張元素皆云補上焦。丹溪曰:可為下部之佐。時珍曰:其尖皆向下生,故下行,然補下乃所以益上也。若上焦陽虛,則屬心肺之分,當用參耆,不當用雄附矣。

五、「側子」散側旁生,宜於發散四肢,充達皮毛,治手足風濕諸痺。



台長: 北明
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