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〔記者林樂南市報導〕攝護腺肥大幾乎是一半男性會遇到的疾病，盛行率在五十歲男性約五十％，到了七十歲時甚至達到七十％，臨床上服用的藥物大多也僅能治標，無法有效讓攝護腺縮小。因此在藥物逐漸無法控制時，手術就進入到不可或缺的角色。

奇美醫院泌尿外科醫師曾文歆舉案例說明指出，現年四十七歲王先生，因解尿不順，需要非常用力且無法一次排乾淨，常常剛上完廁所馬上又有急尿感，也經常為了上廁所一個晚上起床三至四次，嚴重影響睡眠以及生活品質。去年來奇美醫院檢查後，發現超音波下攝護腺僅稍微肥大約三十五ｍｌ（正常約二十ｍｌ），但是尿路動力學的檢查下有明顯的阻塞性流速。在藥物治療三個月後，症狀僅些微改善，因此選擇於一一三年一月初接受攝護腺水蒸氣消融術（ｗａｔｅｒ　ｖａｐｏｒ　ｔｈｅｒａｐｙ）。

王先生在靜脈舒眠麻醉下，經尿道手術身上沒有傷口，手術時間僅十五分鐘，當天即出院。手術後雖然暫時放置尿管，但因使用尿管閥故不需提著尿袋，也可以正常洗澡、活動自如，生活與正常人無異。術後一周回診時順利移除尿管，解尿順暢無過去阻塞感覺，王先生自述解尿像回到二十歲的樣子，已不用再服用攝護腺慢性處方用藥。

攝護腺肥大手術有以下六個適應症包括：反覆泌尿道感染、急性尿滯留、膀胱結石、膀胱憩室、反覆血尿、腎功能受損。奇美醫院泌尿外科醫師曾文歆指出，過去的標準治療方式為「經尿道攝護腺刮除術」，以傳統的雙極電刀一塊塊刮除阻塞的攝護腺組織，在刮除的同時還必須同時止血，導致手術中出血量較多、手術時間長、切除的組織較少。近十年來，也發展到了「經尿道鐳射攝護腺剜除術」，從攝護腺的邊膜血管較少處，以鐳射完整地將攝護腺剜除下來，不僅出血量大幅減少、手術時間縮短到一至二小時、也能切除最多最完整的攝護腺組織。但儘管手術已不斷在進步，依然有些許難以克服的併發症，如逆行性射精（發生率六十至七十％）、膀胱頸狹窄（發生率一至二％）。

曾文歆醫師表示，攝護腺水蒸氣消融術是二０一六年由紐約的Ｄｉｘｏｎ醫師團隊第一次發表。其手術方式也是從尿道進入，並在攝護腺肥大處將細針插入組織，並釋放出高溫的水蒸氣來破壞攝護腺組織，使增生的組織慢慢萎縮，進而改善排尿阻塞的問題。手術過程非常快速僅僅只有五至十五分鐘即可完成，過程中出血量也極低，因此甚至可以在靜脈麻醉下以門診手術的方式來進行。

由於水蒸氣破壞攝護腺組織，手術後會使得組織局部腫脹，因此建議手術後一周暫時放置尿管，避免急性尿滯留狀況發生。此尿管可以使用尿管閥來自由控制排尿狀況，因此不須帶著尿袋，尿管也可以正常洗澡及清潔，不影響日常的活動。而因為其原理是用細針做水蒸氣消融，因此若攝護腺太大超過八十ｍｌ，效果較不明確，因此目前較不建議做使用。

值得注意的是攝護腺水蒸氣消融術後逆行性射精發生率僅三％，因此對於攝護腺大小適中（三十至八十ｍｌ）、病人非常年輕仍需保有射精功能者、或是全身麻醉風險較高者，水蒸氣消融術都是不錯的新選擇。