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　〔記者林孟蒨南市報導〕炎炎夏日將近，戲水活動增多，郭綜合醫院感染內科黃千芳醫師提醒民眾，無論是自然界的湖泊、溪流，或是人工設施的大型戲水池、ＳＰＡ池、以及溫泉冷泉池，大型冷卻水塔，都有潛藏的危機「退伍軍人病」，民眾要小心衛生安全。

  黃千芳醫師說，台灣去年發生兩件少見的新生兒退伍軍人病病例，經過調查，可能是新生兒嗆入受汙染水源所調配的配方奶有關；還有，度假中心的冷泉，造成感染。不只國內，國外的退伍軍人病感染也時有耳聞，因此退伍軍人病的感染實在不容輕忽。

  退伍軍人病的病名由來，是由美國第五十八次退伍軍人協會年會後，發生不明原因肺炎群聚感染，有二二一位暴露者，三十四人死亡。當時將這不明的格蘭氏陰性桿菌定名為「退伍軍人桿菌」。

  黃千芳醫師指出，退伍軍人桿菌為格蘭氏陰性嗜氧菌、無夾膜、不產胞子，包含四十八類以上退伍軍人菌屬及七十種以上的血清型，包括：嗜肺性退伍軍人菌，及其他退伍軍人菌種。其中，嗜肺性退伍軍人菌，常引起肺炎，可分為十六個血清型，其中以第一型最普遍。此菌，可由空氣傳播，即由空氣中之小氣泡顆粒傳播，亦可經由吸嗆入受汙染之水沫或呼吸治療儀器而致病。潛伏期，一般為二至十天，通常是五至六天。一般人都有可能受到感染，但少見於二十歲以下；至少有一半的退伍軍人桿菌感染會導致肺炎，而年齡越大，病情越嚴重（大多為五十歲以上）。

  黃千芳醫師說，退伍軍人桿菌感染肺部，最常出現的症狀為高燒、咳嗽、畏寒、全身肌肉痠痛、腹瀉、噁心嘔吐及神經學症狀。需藉由實驗室診斷來協助確認此感染，可使用特殊培養基分離菌株，還可以偵測尿液中的抗原，尿液抗原檢測僅能偵測血清型第一型的可溶性抗原，感染後第三天出現於尿液中，可持續一年，經治療之後，仍可於尿中檢出。

  或者，血清學校價上升四倍或急性期血清大於一比一二八，代表最近感染。一旦有高度疑似或確診為退伍軍人病感染，此為第三類法定傳染病，應於一周內通報疾管署。在治療方面，需選擇適當的抗生素治療，尤其是Ｍａｃｒｏｌｉｄｅｓ，Ｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓ，Ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅｓ為佳，再輔以支持性療法。臨床上，當肺炎病患，對於廣泛性抗生素治療效果不佳時，應當審視是否有伴隨其他肺外症狀，或旅遊史及疾病接觸史及「退伍軍人病」的可能。

  黃千芳醫師表示，環境中退伍軍人菌的控制方式，應該以改善水質、調節水溫、清除與消毒三方面著手。依據國外文獻，大於七十度水溫，即可殺死此菌，但須注意高溫所帶來灼傷危機。

  黃千芳醫師強調，疾管署制定「退伍軍人菌控制作業建議指引」，提供冷卻水塔清洗與消毒時機、平時維護及保養的注意事項，讓醫療院所及大型機構所依循，以該院為例，感管中心依據院內感控措施規定，定期檢測院內重要水質之退伍軍人菌，截至目前，皆未檢出。