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【記者林孟蒨南市報導】一名七十八歲的李阿嬤，二十多年來，深受眼睛眨不停、睜不開所苦，嚴重時甚至雙眼緊閉打不開，必須右手壓住額頭，用力將眼皮撐開，才能透過一點點縫隙看東西，經台南市立醫院神經內科醫師蔡青芳診治，查出係罹患「眼瞼痙攣」，經施打肉毒桿菌素，讓阿嬤再也不用用手「睜」眼。

蔡青芳醫師說，阿嬤經眼科檢查視力正常，但雙眼緊閉打不開，連走路都摔傷好幾次。也曾嘗試拜拜、按摩、放筋絡與民俗偏方都沒有用，甚至有鄰居說她被不好的東西控制，讓她很委屈。阿嬤也認為是自己眼皮太長，所以睜不開眼，希望能藉由割掉部分眼皮恢復正常，因而至眼科求診。不過眼科醫師檢查後，即建議轉到神經內科門診治療。

   蔡青芳醫師說，阿嬤雙眼不受控制、不斷眨眼，甚至雙眼緊閉後就困難打開，有時長達幾分鐘，臨床診斷為「眼瞼痙攣」。它是屬於一種肌肉張力不全症，圍繞眼睛周圍的肌肉（眼輪匝肌），因為神經肌肉控制不佳發生痙攣，造成眼睛不斷眨眼，嚴重者甚至造成雙眼緊閉打不開。

此一患者若在開車或騎車時發生眼瞼痙攣，則會影響視野，容易造成交通事故的產生。經針對一九九九年八月至二００七年七月一項對眼瞼痙攣患者因發病造成的交通事故統計顯示，六十六名患者中，在五年內有二十六人發生意外車禍（三十九點四％），其中嚴重傷害五人（一位頸椎斷裂併四肢癱瘓、一位腹部撞擊合併腹腔內出血、二位骨折及一位韌帶斷裂），另有十一位有瘀青，擦傷，輕度撕裂傷。　　

 蔡青芳醫師表示，眼瞼痙攣好發於四十至六十歲的成人，女性比例多於男性，造成原因不明，少部分成因和藥物、腦炎、威爾森氏病或其他退化性疾病有關。患者遇到強光、風吹或疲累壓力時，情況會加重。處置上，建議患者平時戴上太陽眼鏡，減少強光或冷風刺激，可使用口服藥物治療，但有疲倦、倦怠、白天昏昏欲睡、肌肉無力、暈眩等副作用，對平時服用多種慢性病藥物的患者而言，無疑是多一種負擔。

蔡青芳醫師指出，局部肉毒桿菌素注射是目前除藥物及開刀之另一項有效的治療方法，可以相對減少多重藥物交互作用。肉毒桿菌素的效果一般能維持三至六個月，少部分接受注射後併發眼瞼下垂、複視、視覺模糊等併發症。以往肉毒桿菌素治療是昂貴的負擔，自健保納入給付後，肉毒桿菌素注射不失為治療眼瞼痙攣的新選擇。像李阿嬤接受肉毒桿菌素局部注射後，眼睛可以自然打開，不需要其他手術或藥物，也不用擔心挨刀割眼皮。

此外，使用肉毒桿菌素注射治療眼瞼痙攣外，顏面神經痙攣，不自主的眼睛眨眼合併同側嘴角歪斜抽動，經評估後也可使用，目前健保也有給付。